淺談蒙醫對尿液的診察

包格日勒 色音寶音

內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010

淺談蒙醫對尿液的診察

包格日勒 色音寶音

內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010

蒙醫學之尿液診察是蒙醫診斷學的重要組成部分，它是以通過觀察病者的尿液，對其色、氣味、蒸氣和漂浮物、絮狀物、沉淀物進行觀察，從而判斷疾病的寒熱屬性，發病部位及病勢的輕重的方法。本文從正常尿液、病尿和死癥尿的診察闡述這一診斷方法。

蒙醫；尿液診察

尿液診察是以病者的尿液，分別在熱時、溫時、冷卻后三個階段，對其色、氣味、蒸氣和漂浮物、絮狀物、沉淀物進行觀察，從而判斷疾病的寒熱屬性，發病的部位和病勢的輕重，作為辨證施治的依據［1］。《四部醫典》中記載：“驗尿前晚，應按照日常所需量飲服開水，保證足夠睡眠，禁止食用奶酪、酸奶、酒類和熱重性食物，禁絕房事，避免身心疲勞”［2］。采尿以晨尿為宜，留取中段尿，成年女性留尿，應避開月經期，防止陰道分泌物混入。貯尿容器以白色瓷器或白色鐵器為佳，驗尿時間以清晨陽光初露，能照徹器底之時為宜。

1 正常尿液的診察

正常尿液呈淡黃色，質地稀薄，有堿性氣味，蒸氣不大不小，蒸發時間長短適度，表免浮皮形狀大小均勻。正氣散盡后，尿液從容氣死軸成圓圈狀逐漸向中心轉變收縮，尿色呈白黃而清徹。

2 病尿的診察

本文所指病尿診察是寒癥，熱證，赫依性疾病，希拉性疾病和巴達干性疾病的尿液診察。病尿的診察從三個時間去進行，即分熱時、溫時、冷時三個階段。

2.1 寒癥尿象 熱時尿液呈白色或青色，質稀薄，蒸氣及氣味較小，泡沫大而消失遲緩，浮皮及尿渣均較稀薄，轉變緩慢，尿冷卻后才開始，轉變后尿色青而質地稀薄。據以上尿象，可診斷為寒證。

2.2 熱癥尿象 溫熱時尿液呈紅或黃色，質較濃稠，氣味薰人，蒸氣大而歷時較久，不易散失，泡沫小而色黃，迅速消失，浮皮較厚，尿渣在尿液中紛紛翻騰。在溫度末消，蒸氣未散盡之前，即行轉變，尿色轉深成紫色，尿質地轉濃。據以上尿象，可診斷為熱證。

2.3 赫依性疾病尿象 尿液如沼澤之水，稀薄，色青，蒸氣小而蒸發快，有鐵銹或蜂蜜之氣味，泡沫色青而大，尿渣如馬羊絨毛散布于水中，取之無物。據以上尿象，可診斷為赫依性疾病。

2.4 希拉性疾病尿象 尿色如珊瑚刺汁，蒸氣蒸發時間長，泡沫色黃而細小，尿渣如絮散于水中，中部多而四周少，且掩蓋器底。據以上尿象，可診斷為希拉性疾病。醫學古籍《通瓦嘎吉德》中記載：“色黃且渾濁的尿液為希拉性疾病尿象”［3］。

2.5 巴達干性疾病尿象 尿色乳白，蒸氣小而蒸發時間短，有變質腐敗食物之氣味，泡沫如唾液入水狀，長時間不易消失，尿渣如白毛。據以上尿象，可診斷為巴達干性疾病。

3 死癥尿：指病情危重之尿象。

3.1 熱病死癥尿象 尿色紅赤如血，雖經以治療熱病之藥物、飲食及護理等各種方法治療，但尿液的顏色和氣味不見改善。

3.2 寒病死癥尿象 尿色青，不出現臭味，蒸汽泡沫均大，浮皮、尿渣均稀薄，雖對癥治療，尿色無任何改變。

3.3 其他病死癥尿象 赫依病死癥尿象，作青黑色，如煮爛的蔬菜，尿液分離，清濁相間，狀如水中撒入顏料似的出現花紋者，預后不良。希拉病死癥尿象，色如久經煎煮的大黃汁，清濁分離者，預后不良。巴達干病死癥尿象，白色如酸奶，清濁分離者，難治。《月光醫經》中記載：“當巴達干病者尿色轉紅，為死癥尿；熱癥尿象出現寒病癥癥狀為死癥尿”［4］。

4 結論

尿液是血液經腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸收和排泄的終末代謝產物，尿液的成分和性狀反映了機體的代謝狀況，也受機體各系統功能狀態的影響。隨著醫學的不斷發展，現代醫學對尿液的檢查方法多種多樣。尿液檢查包括一般性狀檢查、化學檢查、顯微鏡檢查、尿細胞數檢查等多個方面。作為新時代的蒙醫工作者，我們應該掌握現代診斷技術的同時更應掌握傳統尿液診察方法，它具有濃郁的民族特色和地域特色，是廣大蒙古民族及其先民在長期與疾病作斗爭的過程中積累的實踐經驗與總結。蒙醫尿液診察是通過觀察尿色、味、氣、物等，從而判斷疾病屬性，為疾病的診斷提供辨證施治依據。該檢查是一種經濟、簡便的臨床檢查方法，容易被廣大患者所接受。

［1］白青云，蘇榮扎布，等.醫學百科全書（蒙醫學）［M］.上海科學技術出版社，1993：23.

［2］四部醫典（蒙文版）［M］.內蒙古中蒙醫研究所譯.內蒙古人民出版社出版出版，1997：367.

［3］吉格木德丹金扎木蘇.蒙文版 ［M］.通瓦嘎吉德，敖特根畢力格，等譯.內蒙古人民出版社出版出版，1997：7.

［4］月光醫經（蒙文版）［M］.內蒙古中蒙醫研究所譯.內蒙古人民出版社出版出版，1999，448.

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