淺議三陰交穴在婦科中的應用

崔 巍

吉林省四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000

淺議三陰交穴在婦科中的應用

崔 巍

吉林省四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000

三陰交；中醫婦產科疾病；針灸療法

三陰交穴位于“內踝上三寸，骨下陷者中”，穴屬足太陰脾經，又為足厥陰肝經、足少陰腎經之交會穴，故名三陰交。該穴統治脾、肝、腎三陰經所主疾病，有健脾和胃、養肝益腎之功。脾主統血、肝主藏血、腎主藏精，精血同源，因此就決定了三陰交為精血之穴，在臨床上應用甚廣。婦女解剖上有胞宮，生理上有經孕產乳等特點，胞宮是主月經和孕育胎兒的主要器官，而氣血是月經、胎孕、產、乳的物質基礎，所以歷代醫家在婦科取穴中均重視三陰交穴。本人在婦科臨證中以三陰交為主穴，療效顯著。臨證體會簡述如下。

1 三陰交穴與婦科生理病理

三陰交穴為肝脾腎三經之交會穴。腎藏精，胞脈系于腎。肝藏血、主疏泄，宜條達。脾統血，主運化，為生化之源。基先天腎氣不足，精血虧虛或脾虛化源不足，胞脈失養則可出現經行后期、經量過少、閉經、不孕等證；若肝腎陰虛，熱伏沖任迫血妄行，或肝郁化火熱傷沖任，肝不藏血或脾虛不統血均可致月經先期、崩中漏下、經行吐衄等證；若情志內傷，肝氣郁結，血為氣滯常可引起月經不調、痛經、閉經等證；若腎陽不足，不能溫煦脾陽，脾虛不能運化水濕或肝郁脾虛濕熱內生，下注沖任則常見帶下、陰癢、經行泄瀉等證。故治療婦科疾病必須重視調治肝脾腎三臟，取三陰交穴統治肝脾腎三臟所致之疾。

三陰交穴還與奇經八脈關系甚為密切。沖任督三脈皆起于胞中，帶脈則環腰一周，絡胞而過，與胞宮關系密切。且沖為血海，任主胞胎，而肝經過陰器，足太陰之筋聚于陰器，足少陰之筋并太陰之筋而上結于陰器，此三陰經通過三陰交和任脈之關元、中極穴相聯系、溝通，且胞胎為肝腎所主，所謂“三脈隸于肝腎”是也。因此，奇經八脈的病變均與三陰經關系密切，其在生理上互相調節，病理上互為影響，故在治療上通過三陰交穴可調整沖任督帶的病變。

2 三陰交穴的配伍應用

該穴若與某些穴位相配，療效倍增，其配伍方法頗多，不勝枚舉，現將臨床常用的幾種配伍方法分述如下。

2.1 配關元治療痛經、月經后期 關元可壯元陽、暖胞宮、益三焦之氣，使任脈通盛，月經得以時下。三陰交可調補脾、肝、腎三臟，取之可健脾胃、補肝腎、調經血，二穴相配，施以針灸補瀉不同方法，可治療痛經、月經后期諸癥。

裘某，女，21歲，未婚。1998年9月初診。患者17歲補潮，平素月經先后無定期，量少色淡黃，兩月前適逢經期飲冷受寒后至今未見月經來潮，伴腰膝酸軟，少腹隱痛，舌淡苔薄，脈沉細無力。此為先天腎精不足，天癸未充，陰血虧虛，適逢經期遇寒受冷以致經血瘀阻而月經后期。治當溫經散寒，活血通經。取穴：三陰交、合谷、灸關元。每日一次。針至3次，月經來潮，后又針補三陰交、腎俞，補肝腎、填精髓，治療2個療程以善后。隨訪月事正常有序而告愈。

2.2 配合谷治滯產、閉經 蔣某，女，20歲。1998年12月初診。患者停經43天，妊娠試驗陰性，服米非司酮/前列腺素進行藥物流產，服藥后3天腹痛難忍，伴陰道出血20余小時。因恐懼人流而試針灸。診見患者痛苦貌，面色晃晄白，四肢不溫，下腹部壓痛，出血最少色紫黑，舌淡苔薄，脈澀。證屬寒凝血瘀、氣機不暢所致之滯產。治當溫經活血，行氣催產。針補合谷，瀉三陰交、獨陰。10余分鐘后腹痛減輕，繼行間歇動留針30分鐘。1小時后排出完整胚胎組織。

2.3 配太沖、隱白治崩漏、月經先期、經行吐血衄、絕經前后諸證 王某，女，25歲。1993年8月初診。患者每遇月經將來潮之際鼻衄，血色鮮紅、量少、伴五心煩熱、腰酸頭痛，舌嫩紅，脈弦細略數。此乃腎水虧虛，水不涵木、木火上亢，灼傷血絡，血隨肝氣上沖而致鼻衄，治宜滋陰降火，滋水涵木，引血下行。取三陰交行補法，瀉太沖、迎香，隔日1次，治療1次鼻衄即止，月經來潮。繼補三陰交瀉太沖，治療一療程后腰酸諸癥消失，隨訪未見復發。2.4 配陰陵泉治療帶下 張某，女，31歲。1997年4月初就診。患者帶下量多，質稀如水，平素月經量少，色淡，肢倦腰酸，舌淡苔薄，脈濡。證屬脾腎陽虛，運化失司，水溫不化，反為白濁之物，聚而下注所致。治宜補腎助運，升陽除溫。取三陰交、陰陵泉，隔日1次，10次為一療程。一療程后帶下明顯減少，腰酸亦好轉，繼治2療程，患者告愈。

3 結語

據陳氏對十經穴使用頻率的統計：三陰交穴使用頻率僅次于足三里穴，列第二位，為最常用穴之一。現代醫學已證實，三陰交穴對生殖系統、消化系統、血液循環系統、泌尿系統等都有一定的作用：如針刺三陰交等穴可使脾切除后血小板過高癥患者的血小板降至正常范圍，并對血小板及其它凝血因素有調整作用；三陰交穴有良好的降壓作用；針刺消化不良患者的三陰交等穴可使原來低下的胃酸、胃蛋白酶等消化酶迅速恢復，還對大腸有良好的調整作用；針刺三陰交穴能引起子宮收縮；以不同的刺激量刺激雙側三陰交穴對雙側腎盂、輸尿管的蠕動有雙向調節作用。以上均證實三陰交穴對肝脾腎臟的某些功能有調整作用。

辨證取穴三陰交能起到一穴多用的作用，不僅可以減少患者的痛苦，也可使針力集中，提高療效而真正達到“精穴疏針”之目的。

R246.3

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1007－8517（2013）06－0053－01

2013.02.05）