產褥期的知識宣教

侯生愛 張艷玲

山西省汾陽市人民醫院，山西 汾陽 032200

產褥期的知識宣教

侯生愛 張艷玲

山西省汾陽市人民醫院，山西 汾陽 032200

產褥期；產婦；知識宣教

從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺恢復至正常未孕狀態所需的一段時間，稱為產褥期，通常規定為6周，俗稱坐月子。產褥期是婦女一生中很重要的時期，這個時期在生理、心理及社會角色上，婦女都面臨著巨大的轉變，同時也是新生兒健康正常發育和產婦身體各器官復原的一個重要時期。這段時間產婦的心理狀態、修養環境、飲食、衛生及人們對產褥期的知識的了解和利用程度都會對產婦及新生兒的健康產生直接影響，因此做好產褥期的保健意義重大。

1 產褥期母體生殖器變化

產褥期子宮變化最大，胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態的過程稱為子宮復舊。主要變化是宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生，隨著肌纖維的不斷縮復，子宮體積隨之縮小，于產后一周子宮縮小約十二周大小，在恥骨聯合上方可捫及，于產后十日子宮降至骨盆腔內，腹部捫不到宮底，直至產后六周，子宮恢復至正常非孕大小，重量約50g。胎盤胎膜娩出后子宮表層的蛻膜變性壞死脫落，隨惡露自陰道排出，子宮基底層的內膜逐漸再生新的功能層，除胎盤附著處外的子宮腔表面被新生的內膜完全修復，約在產后三周，胎盤附著處外的內膜全部修復在產后六周。若在新生內膜修復期間，胎盤附著面因復舊不良出現血栓脫落，可導致產后出血。

2 乳房的變化

產后乳房的主要變化是泌乳，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵環節，不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的必要條件，由于乳汁分泌量與產婦營養、睡眠、情緒和健康狀況密切相關，保證產婦休息、足夠睡眠和可口營養豐富的飲食，并避免精神刺激至關重要。乳汁分初乳、過渡乳和成熟乳。初乳及成熟乳中均含有大量免疫抗體，有助于增加新生兒的抵抗力。母乳中含有礦物質、維生素及各種酶，對新生兒生長發育有重要作用。多數藥物可經母血滲入乳汁中，故產婦于哺乳期用藥時，必須考慮藥物對新生兒有無不良影響。

3 產褥期的臨床表現

3.1 生命體征 產后體溫多數在正常范圍內，一般不超過38°。產后三到四日可出現泌乳熱，一般持續4到16個小時，產后呼吸深慢，每分鐘14到16次，血壓于產褥期平穩，變化不大。

3.2 子宮復舊 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。

3.3 產后宮縮痛 在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，稱為產后宮縮痛。于產后1～2日出現，持續2～3日自然消失。多見于經產婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重，不需要特殊用藥。

3.4 惡露 產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。因其顏色、內容物及時間的不同，惡露分為：血性惡露、漿液惡露、白色惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，通常持續4～6周，若子宮復舊不全，或宮腔內殘留胎盤，多量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續時間延長并有臭味。

3.5 褥汗 產后一周內皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時刻明顯。

4 產褥期的心理變化

隨著經濟不斷發展，人民生活水平不斷提高，人們對健康的關注程度越來越高，作為生物－社會－心理模式的人類在復雜的社會生活和人際交往中，許多人由于心理承受能力的失衡，產生了某些心理沖突和情緒行為障礙。這些影響了人們的正常生活和工作，嚴重的影響了身體健康，導致了疾病，產婦也會出現以上的心理障礙，直接影響到自身及嬰兒的健康，給家庭社會構成危險。所以在產后人群健康保障方面，必須樹立以人為本的觀念，通過心理疏導預防各種疾病的發生，提高產婦的健康水平。產褥期產婦的心理特別脆弱，一個微小的刺激就可以影響產婦的心情，面對產褥期婦女出現的一系列心理變化，醫護人員要留心觀察，采取相應措施，主動和產婦及家屬加強溝通，讓負面情緒扼殺在萌芽狀態，打破傳統觀念，認識到生男生女都一樣，減輕產婦的思想負擔，不良的情緒狀態不僅會影響身體康復而且還會抑制乳汁分泌不利于康復，嚴重者會發生產褥期精神障礙，如產后抑郁癥的發生。如果沒有早期發現及時治療可產生嚴重后果甚至導致產婦自殺。丈夫在產褥期對產婦更應該理解和格外體貼，以維持產婦正常良好的情緒，保持快樂的氣氛，這也是為孩子創造一個良好家庭環境的重要條件。

5 產褥期的產婦休息

產婦休息，哺乳都需要一個良好的環境，居室要安靜、整潔、光線充足、保持空氣新鮮，溫度適宜。

夏天可以將房間內不直接對著產婦和嬰兒的窗戶打開通風，避免電扇直接吹向產婦，謹防感冒，可用空調保持室內溫度25°，冬季注意保暖，每日開窗換氣，先將產婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風，每次20分鐘上下各一次，被褥要清潔、松軟，產婦身體虛弱，更易感染，所以產婦一定要注意個人衛生，經常洗頭洗澡，洗澡時不宜盆浴，要采用淋浴，在炎熱的夏季，因每天用溫開水擦洗一次，衣服要勤更換。

6 產后鍛煉

產后要適當活動，進行體育鍛煉，有利于促進子宮收縮和恢復，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力，保持健康的形體，有利于身心健康，產后適當休息，臥床最好側臥，多翻身，盡量少仰臥，產后12～24小時可以坐起，并下地做簡單的活動，生產24小時后就可以鍛煉，不用器械躺在床上即可進行。開始應有人協助，以后慢慢自己做，根據自己的身體條件可做些俯臥運動，仰臥屈腿，仰臥起坐，仰臥抬腿，肛門及會陰部，臀部肌肉的收縮運動，簡單易行，根據自己的能力決定運動時間、次數、注意不要過度勞累，開始做15分鐘為宜，每天1～2次。

7 計劃生育指導

若已恢復性生活，應采用避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

8 母乳喂養

世界衛生組織已將保護、促進和支持母乳喂養作為衛生工作的重要環節，母乳喂養對母嬰健康均有益。

產褥期是婦女的一個特殊時期，讓每一個產婦安全順利的度過產褥期是我們婦產科工作人員偉大而神圣的職責，所以我們每一個婦產科工作者要不斷提高自己的業務素質，做好產褥期的宣教和處理工作，讓更多的產婦及產婦的家屬，尤其是丈夫，了解產褥期知識，與我們一起為產婦和新生兒創造一個舒適的產褥期生活，讓他們安全度過產褥期。

［1］樂杰.婦產科學［M］.第七版.北京：人民衛生出版社，2008.

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1007－8517（2013）06－0120－02

2013.02.05）