淺談《素問·寶命全形論》中“治神”對醫德的啟示

馮文林，邱宇星，梁培坤

(南方醫科大學中醫藥學院中基文史教研室，廣州 510515)

1 “治神”之“靜”

《素問·寶命全形論》曰:“靜意視義，觀適之變。”“治神”之“靜”包括環境之靜和心神之靜兩個方面。對于環境之靜，《內經》多篇中強調了環境之“靜”在診療中的重要性。如《靈樞·終始》曰:“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散”等等。然而，在經濟發展、社會進步的今天，人心浮躁，醫生如能在紛繁復雜的環境中保持心神的寧靜顯得尤為重要。《素問·寶命全形論》指出:“眾脈不見，眾兇弗聞。”雖然歷代醫家對于“眾脈不見，眾兇弗聞”的釋義有所爭議，但筆者認為此句隸屬在“凡刺之真，必先治神”之中，故可釋為脈通“視”，視的繁體字為“眡”，與脈的繁體字“脈”有些相似，可能與傳抄有誤有關，喻人多;兇，通“讻”，即爭辯，喻聲多而雜。在眾目睽睽下，醫生視而不見;在喧鬧嘈雜下，醫生耳不相聞，靜觀病人，即“靜意視義，觀適之變”(《素問·寶命全形論》)。盡管社會環境如此嘈雜，醫生“毋聞人聲”，其心神應保持“安以靜”(《靈樞·邪客》)。

2 “治神”之“慎”

《素問·寶命全形論》提出:“經氣已至，慎守勿失”。“治神”之“慎”體現了醫生診治病人應該謹慎小心，對待病人應該態度端正。一方面，施治時當“如臨深淵，手如握虎”(《素問·寶命全形論》)。盡管《內經》多篇對于謹慎小心言及多在實施針刺療法的過程中，如《靈樞·小針解》:“密意守氣勿失也”(密意:言意之周，無所不至，示謹慎之意)，然而，筆者認為:“慎”適應于醫生在各種的診療過程都應該遵循的醫德準則。此外，醫生還“欲端以正”(《靈樞·邪客》)，對待病人應該態度端正。

3 “治神”之“一”

《素問·寶命全形論》又指出:“深淺在志，遠近若一”，此處“一”即為“專意一神”(《靈樞·終始》)，“必一其神”(同前)之意，強調了作為醫生應該精神集中，診治時應該全神貫注，一絲不茍。“手動若務”(務，專一)(《素問·寶命全形論》)，“神無營于眾物”(營，通“熒”，惑亂。眾物，外界事物)(同前)，“神在秋毫，屬意病者”(《靈樞·九針十二原》)。同時，“治神”之“一”還含有耐心和全身心投入之意。對待病人要有耐心，“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮”(《素問·離合真邪論》);醫生還應該全身心地投入診治病人的工作中，即“調氣在于終始一者，持心也”(《靈樞·小針解》)。

4 小結

當今社會，經濟發展導致了人心浮躁的蔓延，醫生在提高醫療技術水平的同時，醫德的培養與規范顯得尤為重要。《內經》時代所提倡“治神”的醫德，對當前醫生道德規范的實施仍具有現實指導意義。《素問·寶命全形論》提出的“治神”涵蓋了“靜”、“慎”、“一”等良好的醫學道德水準思想。在《素問·針解》也有詳細的論述:“如臨深淵者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。”此外，《素問·征四失論》還指出，醫生違背“治神”醫德的情形:醫生若“精神不專，志意不理，外內相關，故時疑殆”，某些醫生謀功近利、草率行事只會貽誤病情，影響醫療質量，損害醫務工作者的形象。