腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術32例臨床分析

孫慶紅

（南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術32例臨床分析

孫慶紅

（南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

目的探討腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術的意義。方法回顧性分析我院自2000至2011年32例腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術的臨床效果。結果腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術在術中，術后未增加患者痛苦，未延長住院時間，均順利恢復出院。結論腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術在減少患者痛苦及節約患者開支等方面都有其優越性。

腹腔鏡；闌尾卵巢囊腫；聯合手術

闌尾炎是外科的常見疾病，卵巢囊腫是婦科的常見疾病。急性闌尾炎及卵巢囊腫蒂扭轉，也是急腹癥的常見病因。同時合并兩種疾病的患者發病率較高，以往治療多采用常規開腹手術。近年來隨著微創外科的發展，利用腹腔鏡開展聯合手術治療克服了常規開腹手術的創傷大，并發癥多及術后恢復慢等缺點得到醫師和患者認同[1-3]。我院于近年引進腹腔鏡技術治療闌尾炎合并卵巢囊腫，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2000年1月至2011年12月收治闌尾炎合并卵巢囊腫患者32例，年齡18～65歲。單純性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎13例，B超提示卵巢囊腫，直徑2～20cm。

1.2 手術方法

患者均采用氣管插管全身麻醉，平臥位，臍部下緣切口，插入氣腹針行低壓（1.3kPa左右）人工氣腹。在麥氏點上方順闌尾切口方向做斜切口為輔助性操作孔，在左下腹視野下做主操作孔。從輔助孔提起闌尾，分離闌尾動脈并上鈦夾，入圈套器后結扎闌尾，切下闌尾經主操作孔取出，不包埋殘端。鏡下顯露卵巢囊腫，分離電灼囊腫漿膜層，剝離囊腫，囊腫較大的切開吸取囊液，自戳孔處取出囊壁，創面電凝止血并縫合。巨大囊腫可行同側卵巢及囊腫切除。

2 結 果

本組32例聯合手術手術經過順利，術后恢復良好。手術時間30～60min，出血量10～30mL，住院時間3～6d，胃腸功能恢復時間20～35h，下床時間15～40h。術后病理報告，10例卵巢濾泡囊腫，8例黃體囊腫，9例漿液性囊腺瘤，5例黏液性囊腺瘤。

3 討 論

闌尾炎是外科的常見疾病，卵巢囊腫是婦科的常見疾病。急性闌尾炎及卵巢囊腫蒂扭轉，也是急腹癥的常見病因。同時合并兩種疾病的患者發病率較高，以往治療多采用常規開腹手術。近年來隨著微創外科的發展，利用腹腔鏡開展聯合手術治療克服了常規開腹手術的創傷大，并發癥多及術后恢復慢等缺點得到醫師和患者認同。我院于近年引進腹腔鏡技術治療闌尾炎合并卵巢囊腫，取得了滿意的效果。

本文結果顯示，腹腔鏡卵巢囊腫聯合切除術在手術時間，出血量，住院時間，胃腸功能恢復時間，下床時間，并發癥發生率與傳統開腹手術相比較都有明顯下降。同時由于腹腔鏡手術切口僅1cm，機體損傷小，恢復快，術后3d即可痊愈出院。

闌尾卵巢囊腫聯合手術首先明確患者是否需要聯合手術。應在腹腔鏡下探查腹腔情況，分辨術前診斷正誤，查明腹痛真正原因。若卵巢囊腫不明顯，則不需要行聯合手術。聯合手術的優勢：①兩種疾病都是常見病、多發病，并存的概率大經過聯合手術治療，一次手術可治療兩種疾病但住院時間不增加。②聯合手術省去了手術中的重復部分，縮短了手術持續時間。③聯合手術僅一個切口不增加患者的創傷及痛苦。④聯合手術減少了抗生素的應用，避免了濫用抗生素的風險。同時也節省了寶貴的醫療費用。

總之，腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術能夠安全有效地處理兩種并發疾病，使患者在減少痛苦及節約開支等方面的優越性得到充分體現，具有一定的社會效益及經濟效益。腹腔鏡可探查整個腹腔，盆腔，可以提高疾病診斷的準確率，同時由于檢查范圍廣泛，也可發現其他疾病。因此，腹腔鏡闌尾卵巢囊腫聯合手術具有安全、有效、術后并發癥發生率低等優點，對符合手術適應征的闌尾炎卵巢囊腫合并癥患者是首選的治療方法。

[1] 吳介平,裘發祖.黃家駟外科學[M].6版.北京:人民衛生出版社, 2000:1149.

[2] 易石堅 李蘭蘭,孫長立,等.腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用[J].中國普通外科雜志,2007,16(12):1152-1154.

[3] 王秋生,鄧紹慶,李恩寬,等.腹腔鏡聯合手術[J].中華外科雜志, 1997,35(2):84-85.

R711.75

B

1671-8194（2013）11-0226-01