16排螺旋CT對(duì)兒童腺樣體肥大的診斷探討

盧開(kāi)池

（廣西北流市人民醫(yī)院放射科，廣西 北流 537400）

16排螺旋CT對(duì)兒童腺樣體肥大的診斷探討

盧開(kāi)池

（廣西北流市人民醫(yī)院放射科，廣西 北流 537400）

目的探討兒童鼻咽部腺樣體肥大CT表現(xiàn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)20例2～15歲經(jīng)臨床確診為腺樣體肥大的兒童進(jìn)行鼻咽部16排螺旋CT掃描并進(jìn)行三維重建，主要是矢狀面重建。通過(guò)測(cè)量矢狀面最佳層面相上腺樣體厚度及A/N值并觀察軸位相鼻咽部CT表現(xiàn)，進(jìn)行診斷并分度。結(jié)果20例腺樣體肥大患者中CT診斷中度病例11例，重度9例；其中2例伴明顯后鼻孔阻塞及咽隱窩和咽鼓管口狹窄。結(jié)論腺樣體肥大一次16排螺旋CT 掃描較之傳統(tǒng)X射線檢查后再行CT掃描的檢查流程相比，在不影響診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)可明顯減少患者輻照劑量。

16排螺旋CT；兒童；腺樣體肥大；診斷價(jià)值

兒童腺樣體肥大是耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病，臨床依據(jù)癥狀，體征，鼻咽鏡檢查以及X射線，CT等影像學(xué)檢查明確診斷。本文探討16排螺旋CT對(duì)兒童腺樣體肥大的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年2月在我院耳鼻咽喉科就診的腺樣體肥大患兒20例。本組20例中，男10例，女10例；年齡2～15歲。

1.2 檢查設(shè)備及方法

使用西門子Somatom Emotion16排螺旋CT行鼻咽部軸位平掃+三維重建。掃描體位：標(biāo)準(zhǔn)仰臥頭顱正位；掃描參數(shù)：OML基線，層厚2mm，螺距1.0，先掃側(cè)位定位相，軸位掃描范圍包括全組副鼻竇及中耳乳突。

1.3 診斷應(yīng)用

CT與A/N值測(cè)量觀察鼻咽腔的形態(tài)及臨近組織的損傷情況等。矢狀面最佳層面相測(cè)量A/N之比值[1,2]。CT診斷標(biāo)準(zhǔn)腺樣體最大厚度（A）與鼻咽腔前后徑（N）的比值（A/N）＜0.6為正常，0.61～0.70為中度肥大，A/N≥0.71為重度肥大[3]。

2 結(jié) 果

本組20例患兒中，腺樣體肥大中度11例，咽后壁測(cè)量腺樣體肥大A/N比值在0.61～0.70間；重度9例；A/N比值在0.71～0.89間，其中2例伴明顯后鼻孔阻塞及咽隱窩和咽鼓管口狹窄屬病理性肥大。增厚的腺樣體形態(tài)顯示呈幕狀形2例，圓弧形狀7例，部分下緣呈平直狀形11例。診斷病理性肥大9例均行腺樣體刮除術(shù)后治愈。

3 討 論

兒童腺樣體又叫咽扁桃體，為鼻咽腔頂后部的一團(tuán)淋巴組織。長(zhǎng)期反復(fù)的炎性刺激會(huì)導(dǎo)致耳鼻咽喉等癥狀[4-5]，甚至形成“腺樣體面容”、氣管炎、全身營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育障礙、雞胸或扁平胸等[6,7]。CT鼻咽部掃描可以觀察咽鼓管咽口、咽隱窩及中耳、副鼻竇等結(jié)構(gòu)是否受累[8,9]。本組病例通過(guò)一次16排螺旋CT掃描做出腺樣體肥大的診斷并分度，較先行X射線片檢查之后再行CT掃描可大大減少患兒接受的輻照劑量[10]。另外，本組20個(gè)病例中11例腺樣體中度肥大且不伴明顯的后鼻孔阻塞及咽鼓管狹窄；9例腺樣體重度肥大者其中有2例有明顯鼻后孔阻塞及咽鼓管狹窄，均行腺樣體刮除術(shù)后治愈。經(jīng)過(guò)治療多數(shù)患兒病情可明顯改善或痊愈[11,12]綜上所述，對(duì)于兒童腺樣體肥大患者行一次鼻咽部螺旋CT掃描并進(jìn)行三維重建[13-14]，對(duì)腺樣體肥大的診斷有重要價(jià)值。

[1] 廖晰,陳衛(wèi)國(guó),陳勇,等.兒童腺樣體肥大的X 線診斷分析(附120例報(bào)告)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2007,23(9):1239-1241.

[2] 曹艷,陳克敏,潘自來(lái),等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征上氣道的多層螺旋CT研究[J].中華放射學(xué)雜志,2004,38(9):967.

[3] 王芳,邵劍波.兒童腺樣體肥大的CT表現(xiàn)及測(cè)量方法研究[J]中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2008,19(6):381-384.

[4] Endo LH,Vassallo J,Sakano E,et al.Detection of Epstein-Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2002, 66(3): 223-226.

[5] Rihkanen H,Carpen O,Roivainen M,et al.Rhinovirus in adenoid tissue[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2004,68(7):903-908.

[6] 孔維佳.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:136.

[7] Neil K,Zhang LJ,Juraci A.Using nasal steroids to treat nasal obstruction caused by adenoid hypertrophy:does it work?[J].Otolaryngo Head Neck Surg,2009,140(2):139-147.

[8] 陳宏.腺樣體指數(shù)在CT 診斷兒童腺樣體肥大方面的探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2009,20(10):770-772.

[9] 王芳,邵劍波,沈杰峰.兒童腺樣體肥大與相關(guān)疾病的臨床影像學(xué)研究[J].放射學(xué)實(shí)踐, 2007,22(7):758-761.

[10] Adamopoulos G,Manolopoulos L,Giotakis I.A comparison of the efficacy and patient acceptability of budesonide and beclomethasone dipropionate aqueous nasal sprays in patients with perennial rhinitis[J].Clin Otolaryngol Allied Sci,1995,20(4):340-344.

[11] 師廷明,張歐.兒童腺樣體肥大診斷及非手術(shù)治療[J].現(xiàn)代診斷與治療,2009,20(3):159-162.

[12] 谷慶隆,高帆,龐沖,等.丙酸氟替卡松鼻噴劑治療兒童腺樣體肥大的臨床分析[J]北京醫(yī)學(xué),2009,31(8):468-470.

[13] Smith-Bindman R,Lipson J,Marcus R,et al.Radiation dose asso ciated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer[J]. Arch Inter Med, 2009,169(22):2078-2086.

[14] Little MP,Wakeford R,Tawn EJ,et al.Risks associated with low doses and low dose rates of ionizing radiation:why linearity may be (almost) the best we can do[J].Radiology,2009,251 (1):6-12.

R765

B

1671-8194（2013）11-0241-01