中醫醫院如何發揮中醫護理特色優勢的問題及對策

郭艷萍

中醫護理是具有以整體觀念為指導, 以辨證施護為特色,以獨特的護理技術和飲食調理為優勢的綜合護理理論與實踐體系［1］。隨著等級中醫醫院評審活動的深入開展, 突出中醫藥特色優勢越來越受到重視。但不能回避的是, 中醫護理的現狀還不盡如人意, 存在許多亟待解決的問題, 因而嚴重影響到中醫護理的發展［2］。作者針對目前影響中醫護理特色優勢發揮存在的問題, 以及今后如何進一步加強管理, 提高中醫護理質量的思路談一些自己的看法。

1 存在問題

1. 1 人員不足 近年來各級中醫醫院將中醫護理的傳統技術與現代護理方法有機結合, 不斷拓展護理項目, 豐富護理內容, 為患者提供中醫特色護理服務。但是部分中醫醫院領導對中醫護理獨具的特色優勢及中醫護理工作的重要性認識不充分, 仍存在“重醫療、輕護理”的思想觀念, 導致醫院床護比至今還未達到1:0.4的基本要求。特別是開展優質護理服務以來, 由于中醫護理方式多樣, 臨床護士常常超負荷工作, 護理質量和護理安全難以保證。

1. 2 中醫理論及技能缺乏 由于大多醫院護士畢業于西醫護理專業, 中醫護理專業人員的短缺導致中醫護理理論及技能應用范圍的限制及應用能力的欠缺［3］。同時, 也使中醫護理特色優勢的護理常規、健康教育、辨證施護等護理干預手段流于文字形式, 不能真正落實到臨床、受惠于患者。

1. 3 未建立護理人員分級培養機制 護理管理層缺乏管理思路及創新精神, 對護士分層次培養缺乏合理規劃及目標管理,沒有充分考慮到護士隊伍的職稱、學歷、能力等因素, 導致護理人力資源使用不當, 積極性和主動性得不到充分發揮。

1. 4 缺少醫護溝通 目前, 中醫重點專科專病建設已成為中醫醫院發揮中醫藥特色優勢的共識。“十五”期間以來, 國家中醫藥管理局組織協作組對中醫重點專科專病建設項目診療方案進行梳理、驗證及優化, 強調提高臨床療效的明確目標,但在具體的實施過程中, 不難發現診療方案必須要有配套護理方案的實施, 中醫藥的臨床療效及特色優勢才能充分彰顯。如：醫生根據優勢病種診療方案開出相應中藥煎劑, 但護士對服藥的寒熱溫涼、服藥過程中的飲食及藥物宜忌, 服藥后注意事項及服藥后的觀察不能做到針對性的服藥護理等。

1. 5 中醫護理質量控制機制不健全 由于護理管理人員缺乏管理思路, 對中醫醫院如何抓好中醫護理質量, 沒有明確的思路及確實可行的方案, 對中醫護理文書、中醫技術操作、中醫臨床護理質量、中醫護理管理質量沒有擬定科學的質量標準, 對責任落實沒能做到層層落實、層層把關、各負其責等。

2 對策

2. 1 加強護理人員配置 醫療和護理是醫院建設發展的一體兩翼, 任何一方的不協調發展都會影響另一方騰飛的速度,要改變中醫醫院床護比低于西醫醫院的思想觀念, 結合等級醫院評審及國家中醫藥管理局醫政司組織編寫的《中醫醫院護理工作指南》的要求, 將病區的床位數與在崗護士人數配備比例達到1：0.4, 確實保障護士配比, 加強基礎護理, 改善護理服務, 規范臨床護理, 提高護理質量, 努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務, 真正意義上實現優質護理。

2. 2 加強中醫理論及技能培訓 制定醫院護理人員中醫理論及技能中長期發展規劃及年度工作計劃, 認真組織師資力量, 安排好時間讓全體護士系統地接受中醫理論知識的培訓及中醫護理技能的訓練, 要求護理人員中醫理論知識及操作技能培訓率達到100%, 護理人員掌握中醫知識及操作技能合格率達到100%, 并將考評結果記入護士定期考核檔案。

2. 3 加強護理人員分級培訓 中醫類別護理人員比例偏少的問題, 決定中醫醫院護理人才的培養任務任重道遠。護理部一定要樹立人才是事業發展的第一要務理念, 結合中醫護理工作的特點, 科學合理擬定新入院人員、初職、中職及高職護理人員的《護理人員分級培訓方案》, 明確培訓對象、目標、方法、內容及要求, 有計劃組織實施, 定期進行小結,不斷完善及改進, 實現護理人員由基礎護理到專科護理、基本技能到專科技能、中醫基本理論掌握到運用整體觀念辨證施護、臨床護理向護理科研等高層次的邁進。

2. 4 加強醫護配合

2. 4. 1 醫護共同擬定中醫優勢病種護理方案 國家中醫藥管理局在今年5月份發布了中風等13個優勢病種中醫護理方案, 中醫護理方案從常見證候要點、常見癥狀/證候施護、中醫特色治療護理、健康指導、護理難點、護理效果評價等方面內容予以明確。護士長要加強護理組與醫生的溝通, 不斷更新知識, 動態掌握本專業領域的特色及發展, 根據《中醫醫院護理工作指南》關于疾病護理常規框架和國家重點學科建設的要求［4］, 醫護共同配合, 在國家中醫藥管理局中風等13個優勢病種中醫護理方案的框架下, 研究擬定更切合科室實際的中醫優勢病種護理方案, 并在此基礎上不斷優化及完善, 使之成為護士在臨床工作中的規范及標準。只有醫護協調統一, 優勢病種診療方案才能全方位落實到位, 護理方案也才能真正發揮其本身應有的效能。

2. 4. 2 加強中醫綜合治療室管理和提高中醫護理技術 根據《國家中醫藥管理局關于中醫醫院加強綜合治療提高中醫臨床療效的通知》精神, 結合《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》的相關要求, 醫護密切配合, 按照專科的特點配備病區綜合治療室的設備和實施, 凸顯中醫醫院的布局特色。病區護士長應根據科室優勢病種診療方案, 合理擬定并積極開展拔火罐、艾灸、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸等中醫護理技術, 每個科室≥2項, 對開展的中醫護理技術要觀察使用效果及反應。

2. 5 加強中醫護理質量控制 護理管理者必須樹立中醫特色發展的觀念, 堅持以患者為中心, 科學制定中醫護理質量評價標準, 內容應涵蓋評價依據、評價組織、評價內容、評價方法、評價指標及檢查評分細則。評價要以中華中醫藥學會發布2007版《中醫護理常規技術操作規程》、國家中醫藥管理局2010年發布的《中醫醫院中醫護理工作指南》及等級醫院評審相關要求為準則, 評價內容要圍繞中醫護理方案的落實、中醫護理病歷書寫、中醫護理技術操作及核心制度的落實等方面展開。每月對科室的中醫護理工作進行檢查、分析及評價, 針對存在問題進行質量持續改進, 使中醫護理質量邁向制度化、科學化、規范化的軌道。

3 結語

中醫護理工作是中醫醫院工作的重要內容, 是體現中醫特色優勢的重要方面［5］。目前, 隨著中醫等級醫院評審活動的不斷深入, 發揮好中醫藥特色優勢的護理工作是中醫醫院面臨的重要任務之一。只要我們正視問題, 乘勢而上, 有計劃、有目的、有步驟針對存在問題合力解決, 中醫護理以人為本、注重整體、辨證施護、個性化強、靈活多樣、簡便有效的特色優勢必將得到充分發揮, 中醫護理效果、臨床療效及教學科研必將取得全面協調發展。

［1］ 林菊英.醫院管理學護理管理分冊.北京:人民衛生出版社,2005.

［2］ 顧娟.蔣穎, 淺談中醫護理發展的問題及對策.江蘇中醫藥,2007, (12):47.

［3］ 張翠英.淺談中醫院在護理管理中存在的問題與對策.內蒙古中醫藥, 2012, (12):81.

［4］ 孔祥鳳.肝癌患者介入治療的護理.當代護士, 2010, (5):36-37.

［5］ 國家中醫藥管理局.中醫醫院中醫護理工作指南(試行). 2010..