手法治療配合中藥外敷治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損102例臨床觀察

高洪輝 李國(guó)鵬

（山東省廣饒縣人民醫(yī)院骨二科，山東 廣饒 257300）

手法治療配合中藥外敷治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損102例臨床觀察

高洪輝 李國(guó)鵬

（山東省廣饒縣人民醫(yī)院骨二科，山東 廣饒 257300）

目的 探討手法治療配合中藥外敷對(duì)運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損的臨床療效。方法 將 102 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各51例，治療組采用手法治療配合中藥外敷治療，對(duì)照組按中藥外敷治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組有效率為100%，對(duì)照組有效率為90.2%，在P=0.05下，兩組有顯著的差異。結(jié)論 手法治療配合中藥外敷治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損療效更顯著。

運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損；手法治療；中藥外敷治療；療效

腰肌勞損是腰部軟組織的勞損性疾病,也是運(yùn)動(dòng)員常見的損傷類型之一[1]。運(yùn)動(dòng)員在日常大運(yùn)動(dòng)量高強(qiáng)度訓(xùn)練以及激烈的競(jìng)技比賽中，腰部負(fù)重遠(yuǎn)超于其他肌群，尤其是在軀干承受力量較大、肌肉力量不足以及肌群發(fā)力不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，均容易使力量轉(zhuǎn)移至腰部，導(dǎo)致肌肉和筋膜細(xì)小撕裂損傷的發(fā)生，而這些細(xì)小損傷若缺乏充裕的修復(fù)時(shí)間，反復(fù)的粘連、損傷、變性、纖維化，產(chǎn)生條索狀硬結(jié)，最終導(dǎo)致腰肌勞損。目前腰肌勞損的治療策略主要限于手法治療，但其弊端是易復(fù)發(fā)，效果不佳。自2011年9月至2013年2月，我院采用手法治療配合中藥外敷治療該病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年9月至2013年2月共收治運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損患者300例，其中102例為初治患者，以前未曾接受治療。均符合1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的腰肌勞損癥狀。在這102例初始患者中，男70例，女36例；年齡最大63歲，最小25歲。所有患者的診斷均參照1995年實(shí)施的《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰肌勞損的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；一側(cè)或兩側(cè)腰骸部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；一側(cè)或兩側(cè)骸棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙。并排除因腰椎間盤突出癥、椎管內(nèi)病變、椎管狹窄癥、骸骼關(guān)節(jié)、內(nèi)臟及婦科器質(zhì)性疾病引起的腰部疼痛。把102例患者隨機(jī)均分成治療組與對(duì)照組，并收集治療前患者的各項(xiàng)指標(biāo)信息。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用中藥強(qiáng)藥散外敷治療。配方：川烏、肉桂、干姜與樟腦各30g，南星、赤芍與白芷各20g。用法：研成極細(xì)粉末，每次30～40g用開水調(diào)成糊狀，攤于紗布上，趁熱敷貼于痛處，每日換藥1次。8d為1個(gè)療程。

治療組先進(jìn)行手法推拿治療30min，患者俯臥，用揉法及滾法自下至上施術(shù)，按壓點(diǎn)依次為雙側(cè)三焦腧、膀胱腧等穴位，以酸脹為度。然后再用腰部斜扳法，患者仰臥，腰部斜扳，左右各5次[2-3]，最后滾法與拍擊法沿兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)自上至下治療，然后采用中藥強(qiáng)藥散外敷治療，用法與配藥方案與對(duì)比組一樣。每日采用手法治療配合中藥外敷治療1次。8d為1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者診斷均參照1995年實(shí)施的《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰肌勞損的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①有長(zhǎng)期腰痛，并且發(fā)作率較高；②一側(cè)或兩側(cè)腰骸部有酸痛，休息時(shí)候感覺病情較輕，勞累時(shí)病痛加重并且時(shí)常復(fù)；③一側(cè)或兩側(cè)骸棘肌輕度按壓下，感覺疼痛，一般的腰腿活動(dòng)無(wú)明顯病癥表現(xiàn)。排除因椎管內(nèi)病變、腰椎間盤突出癥、骸骼關(guān)節(jié)等質(zhì)性疾病引發(fā)的腰部位疼痛。

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至有加重趨勢(shì) ；顯效：腰痛癥狀明顯消失，腰部活動(dòng)恢復(fù)正常，無(wú)運(yùn)動(dòng)性障礙；有效：腰痛癥狀明顯減輕，壓痛點(diǎn)減輕，活動(dòng)時(shí)有微痛。

2 對(duì)兩組治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法處理，對(duì)于治療前后兩組之間的差異是否顯著，我們采用兩組間的Mann-Whitney檢驗(yàn)，分別對(duì)比治療前兩組患者是否有顯著的差異以及治療后兩組療效是否有顯著的差異。筆者設(shè)置的P（顯著水平）值為0.05。

通過(guò)運(yùn)用非參數(shù)兩組間的Mann-Whitney檢驗(yàn)分析收集治療組與對(duì)照組兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)在P=0.05下對(duì)比分析，可得兩組患者的年齡、性別及病程均無(wú)明顯差異， 這說(shuō)明兩組患者沒有顯著的病癥、體質(zhì)等方面的差異，具有可比性。

經(jīng)治療后，對(duì)兩組進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組在療效方面存在顯著的差異。兩組之間療效的優(yōu)劣還需進(jìn)行下面的醫(yī)學(xué)分析。

2.2 治療療效

對(duì)于治療組，筆者根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》得出臨床顯效率與有效率分別是70.6%（36/51）和29.4%（15/51），總有效率為100%（51/51），無(wú)效率為0（0/51）；對(duì)照組臨床顯效率與有效率分別是56.9%（29/51）和33.3%（17/51），總有效率為90.2%（46/51），無(wú)效率為9.8%（5/51）。從以上結(jié)果可以得出治療組的療效又明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明手法治療配合中藥外敷治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損更有效。

3 討 論

運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損是一種緩慢出現(xiàn)的腰背部疼痛，由于長(zhǎng)時(shí)期保持某種固定不變的姿勢(shì)，或長(zhǎng)期重復(fù)單一的腰部動(dòng)作均可導(dǎo)致腰肌收縮能力下降和腰肌酸痛狀態(tài)。這種運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損可造成肌肉超微結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為肌原纖維和線粒體的形態(tài)與肌絲排列的變化，肌原纖維松弛，必然影響腰肌舒縮功能。由于現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏的加快，運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損發(fā)病率越來(lái)越高，并且運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損有低齡化發(fā)病的趨向。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為按摩推拿手法治療腰肌勞損，可舒筋活血、松解粘連、緩解痙攣、消積導(dǎo)滯、祛瘀散積、改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥水腫的吸收，達(dá)到止痛的目的[4-6]。通過(guò)強(qiáng)藥散諸藥合用，共奏溫經(jīng)通絡(luò)，活血祛風(fēng)，散寒止痛之功。熱敷之后，可使腰部皮膚毛孔的通透性增加，有利于驅(qū)邪外出，使腰部經(jīng)絡(luò)通暢，疼痛減輕。

本研究把手法治療與中醫(yī)藥治療相結(jié)合，研究了手法治療配合中藥外敷治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損，通過(guò)療效結(jié)果與統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果，可以看出，手法治療配合中藥外敷治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損比中藥外敷治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損更有效，值得推廣。由于樣本數(shù)量的限制，該研究結(jié)果可能存在一定的偏差，所以還需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，進(jìn)一步探討該方法的療效，而且還需要進(jìn)一步跟蹤經(jīng)過(guò)治療的患者，探討該方法的長(zhǎng)期療效是否穩(wěn)定。

[1] 王惠.運(yùn)動(dòng)腰損傷發(fā)生原因及手法治療探討[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,44(5):449-451.

[2] 柳健.第二屆全國(guó)腰椎間盤突出癥學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中國(guó)骨傷,1996,9(6):72.

[3] 李華強(qiáng).腰椎間盤突出癥牽引療法淺析[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(6): 66-67.

[4] 梅偉.中醫(yī)治療腰肌勞損概況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,11(4):139-144.

[5] 郭會(huì)抑.點(diǎn)穴通經(jīng)手法配合勞損愈貼膜外貼治療腰肌勞損122例[J].河南中醫(yī),2005,25(3):62-63.

[6] 陳寶偉.走罐配合手法治療慢性腰肌勞損117例[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(5):368.

The Clinical Observation of Manual Therapy with Traditional Chinese Medicine for 102 Cases of Exercise-induced Psoas Muscle Strain

GAO Hong-hui, LI Guo-peng
(No.2 Department of Orthopaedics, Guangrao People's Hospital, Guangrao 257300, China)

Objective Research on the clinical efficacy of manual therapy with traditional Chinese medicine to treat exercise-induced psoas muscle strain. Method The 102 patients were randomly divided into treatment group and control group. There are 51 cases in each group. The treatment group

manual therapy with traditional Chinese medicine, the control group by traditional Chinese medicine. Patient outcomes were compared. Result The overall response rate of the treatment group was 100%. The overall response rate of the treatment group was 90.2%. under P = 0.05, the two groups were significantly different. Conclusion The manual therapy with traditional Chinese medicine to treat exercise-induced psoas muscle strain is more significant.

Motility muscle strain; Manipulative therapy; Medicine topical treatment; Efficacy

R274

B

1671-8194（2013）25-0031-02