某部邊防官兵高尿酸血癥的調查分析

2013-01-24 20:47:14閔華東

中國醫藥指南 2013年25期

閔華東

（中國人民武裝警察邊防部隊江門市邊防支隊后勤處衛生隊，廣東江門 529000）

某部邊防官兵高尿酸血癥的調查分析

閔華東

（中國人民武裝警察邊防部隊江門市邊防支隊后勤處衛生隊，廣東江門 529000）

某部邊防官兵；高尿酸血癥；調查分析

探討某部邊防官兵高尿酸血癥與體質量、血壓、三酰甘油、血糖、年齡的相關性，并對高尿酸血癥患者提出相應的健康管理措施，降低高尿酸血癥的發病率。2011年，某部512名邊防官兵進行健康體檢發現的高尿酸血癥78例為高尿酸血癥組，其余434名為非高尿酸血癥組。測量2組的體質量指數、血壓、血脂、空腹血糖、年齡等并進行比較。高尿酸血癥組中的體質量指數、血壓、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖平均水平明顯升高，高密度脂蛋白明顯降低，與非高尿酸血癥組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；各年齡段中，31～40歲年齡組最高，與20歲以下年齡組、21～30歲年齡組和41～50歲年齡組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。血尿酸水平的升高與肥胖、血壓升高、高脂血癥、高血糖及年齡密切相關。

高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂所致的疾病，長期的血尿酸增高可引起特異性組織損傷并導致痛風。有報道高尿酸血癥與肥胖、高三酰甘油血癥、高血壓等代謝異常有流行病學聯系。青島為沿海地區，飲食習慣與內陸地區不同，且在部隊中，由于軍人職業特殊，體力負荷及心理負荷高于普通人群。本研究調查了高尿酸血癥在邊防兵中的分布狀況，探討高尿酸血癥與肥胖、高血壓、高三酰甘油、高血糖的相關性，并對高尿酸血癥提出相應的健康管理措施。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2010年廣東地區某部512名邊防官兵為研究對象，其中，高尿酸血癥78例為高尿酸血癥組，其余434例為非高尿酸血癥組。2組平均年齡分別為（26.96±5.51）歲、（26.13±4.61）歲，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；血尿酸值分別為（467.32±44.09）μmol/L、（334.66±50.36）μmol/L，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

1.2 研究方法

全部受檢者禁食12 h以上，次日清晨抽取空腹外周靜脈血5 mL，分離血清，應用BS-400型全自動生化分析儀和深圳邁瑞生物制藥有限公司試劑檢測血脂、尿酸、空腹血糖，同時測量身高、體質量，并計算體質量指數。

1.3 診斷標準

①血尿酸＞420 μmol/L為高尿酸血癥。②三酰甘油＞2.3 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞4.1mmol/L。③血壓收縮壓≥140mm Hg或舒張壓≥90mm Hg。④空腹血糖≥6.1mmol/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行處理，所測數據以均數±標準差（）表示；計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與非高尿酸血癥組相比，高尿酸血癥組的體質量指數、收縮壓、舒張壓、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖平均水平明顯升高，高密度脂蛋白明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

高尿酸血癥總檢出率為15.01%（157/512），其中以31～40歲年齡段最高，與20歲以下年齡段、21～30歲年齡段和41～50歲年齡段相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高尿酸血癥主要是由內源性嘌呤代謝紊亂、尿酸排出減少與生成增多所致。影響高尿酸血癥的因素較多，包括性別、地區、種族、環境、飲食、年齡等。高尿酸血癥與肥胖密切相關，據對6163名男性的研究顯示，肥胖者高尿酸血癥發生率44.1%，遠遠高于非肥胖者（27.7%）。高尿酸血癥組的體質量指數明顯高于非高尿酸血癥組，而且肥胖的發生也明顯增加。Bos等對荷蘭鹿特丹4385名居民多年隨訪調查發現，高尿酸者心血管疾病的發生率是低者的1.6倍。研究資料表明，無并發癥的原發性高血壓人群中約30%伴發高尿酸血癥，對兒童和青少年以及成人的研究發現，高尿酸血癥是高血壓發生的獨立危險因素。早在1975年Bansal等就證實血尿酸水平與血脂異常有關。高尿酸可抑制催化三酰甘油的酶，使血清三酰甘油分解減少，引起高脂血癥，三酰甘油異常時脂肪酸合成增加，葡萄糖-6-磷酸酶的活性增加，嘌呤合成相應增加，導致尿酸合成增加。高尿酸是由糖尿病危險因素者發展為2型糖尿病的一個預測因素。高尿酸血癥與肥胖、血壓、血脂、年齡、血糖都有相關性，顯著高于非高尿酸血癥組，這與許多研究結果相符。高尿酸血癥的發生與年齡明顯相關，血尿酸水平隨年齡增加呈增高趨勢。高發年齡為中老年男性和絕經后女性，且近年年輕化趨勢加劇。邊防官兵本應為健康人群，入伍前均進行了嚴格的健康體檢，但本次調查發現，高尿酸血癥的發病率在31～40歲較高，究其原因可能有以下幾點：①不合理飲食。邊防人員伙食標準高，但由于制定食譜不科學，含高脂肪、高熱量食物較多，運動量少，造成能量過剩。加之部隊地處沿海，日常飲食中多食魚蝦等海鮮，其中貝殼類占有相當比例，由于這些食物都富含核蛋白，而核蛋白的中間代謝產物為嘌呤，尿酸是嘌呤的最終代謝產物，從而造成體質量超標，體內尿酸產生過多，甚至造成血脂、血糖、血壓偏高。②不健康的生活方式。邊防官兵訓練任務重，出海時間長，精神壓力大，易養成飲酒、吸煙、暴飲暴食等不良生活習慣，而酒精性飲料尤其啤酒中的酵母含量和煙中的尼古丁均可造成體內尿酸增多。③31～40歲這一年齡段的官兵多為干部與中級士官，大多為腦力勞動者，長期盯坐在辦公室與電腦旁，面臨較大的工作和生活壓力，閑暇時間減少，體力透支大，少動多坐，生活無規律，營養過剩問題普遍存在。據胡建岳等的調查顯示，高收入人群高尿酸血癥的患病率遠遠高于其他人群。另外，41～50歲邊防官兵的血尿酸濃度低于31～40歲，但高于其他年齡組，考慮可能與這一年齡段的自我保健意識明顯增強、較少進食高嘌呤食物、較多鍛煉有關。Viazzi等的研究顯示，腎功能受損與高尿酸血癥呈明顯的線性關系。腎臟是尿酸鹽排泄的主要器官，人體內尿酸約2/3經腎臟排泄。隨著年齡的增高，腎臟機能逐步減退，腎小球血流灌注減少，導致腎小球濾過率下降及腎小管排泄功能降低，血尿酸排泄減少而引起血尿酸增高。但由于受條件所限，本次體檢未能進行腎功能檢查。綜上所述，高尿酸血癥與肥胖、血壓升高、脂質代謝紊亂、糖尿病、年齡密切相關，互為因果。