骨肽注射液在骨科中的應用研究

蘇玉華

（山東省德州市人民醫院藥劑科，山東 德州 253014）

骨肽注射液在骨科中的應用研究

蘇玉華

（山東省德州市人民醫院藥劑科，山東 德州 253014）

目的 探討骨肽注射液在骨科的臨床應用。結果 根據臨床研究發現，骨肽在預防骨質疏松、腰椎間盤突出癥、骨折等方面安全、有效，值得推廣。

骨肽注射液；臨床應用；藥理；骨折

骨肽注射液是一種復方制劑，含多肽類骨代謝因子、有機鈣、磷、無機鈣、無機鹽、微量元素、氨基酸等，促進新骨形成，調節鈣、磷代謝，其組分為新鮮或冷凍的豬四肢骨與全蝎提取后制成的滅菌溶液，是新型、高效的調節骨代謝，含有各種骨生長因子及多種骨修復所需的無機元素，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成，并具有抗炎鎮痛的作用機制，發生率高達7%，能參與骨鈣的吸收和釋放，促進骨痂和新生血管的形成。本文簡述骨肽注射液在骨科的臨床應用及藥理作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2013年1月收治的應用骨肽注射液的患者215例，所有患者均符合相關疾病的診斷標準。其中男182例，女33例，年齡19～70歲，平均 54歲。脛骨干骨折149例，肱骨干骨折51例，股骨干骨折12例，其他3例。排除結核、腫瘤，嚴重肝、腎及心臟疾病，均無胃腸病史及精神病史。

1.2 用藥方法

上述所有患者均給予骨肽注射液(吉林通化藥業有限公司，規格75 mg：5 mL，國藥準字 H22026163250)，加入0.9%生理鹽水靜脈點滴，每天1次。15d為1個療程，用藥直到患者骨折愈合。

2 臨床應用

2.1 治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥俗稱 “腰突癥”，其發病機制主要是由于突出、變性的髓核刺激或壓迫鄰近組織，病變好發于部L4～5、L5/S1椎間盤。當機體腰椎間盤突出，髓核內糖蛋白等生物物質溢出，釋放組胺，誘發化學性或機械性神經根炎。目前，臨床可采用牽引促使椎間盤內壓降低，有效控制神經根的水腫和炎性反應，促使突出物回縮變形，緩解或消除疼痛癥狀。骨肽注射液是由骨多肽和全蝎多肽組成，可調節骨骼代謝，含有大量有機鈣、磷、微量元素等，能供給機體所需鈣、鎂、鐵、鋅等各種微量元素，同時，全蝎多肽中含有蝎毒鎮痛肽和蝎毒抗炎肽等活性成分，起到消炎止痛的作用。這些生長因子參與了骨代謝的調控，誘發組織修復，具有促進內源性鎮痛物質釋放，最大限度地發揮其調節鈣磷代謝作用，拮抗急性非特異性炎癥和慢性非特異性炎癥的作用，緩解局部神經根周圍水腫、粘連，增強細胞代謝活動，使骨的形成與吸收形成良性循環，可以在正常活動中復位而達到治愈目的，消除無菌性炎癥[1]。根據有關100例研究結果顯示，對照組50例給予常規藥物治療，觀察組50例在對照組的基礎上給予骨肽注射液 60mg靜脈點滴，每日1次，7d為 1個療程。觀察組治療腰椎間盤突出的總有效率約為 98%，對照組的總有效率約為 68%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，骨肽注射液治療腰椎間盤突出癥療效安全、可靠，在降低椎間盤內壓力方面，效果顯著，為纖椎環的修復創造良好環境，值得臨床推廣。

2.2 治療骨折

骨折愈合是比較復雜的組織修復過程，基于良好的復位、合理的固定，受多種骨生長因子的調節，以及適當的藥物治療能有效促進骨折的愈合速度，促進患者損傷組織的恢復。骨生長因子包含骨形成蛋白、骨源性生長因子、軟骨源性生長因子等，當患者的局部組織受到損傷，使得組織釋放出來的產物刺激神經末梢導致局部疼痛，微量元素對骨折愈合起一定作用，具有調節骨的生長和代謝的平衡作用，可抑制炎性滲出，減少了對神經末梢的刺激，既促進鈣磷的吸收，又促進鈣磷釋放，達到良好的抗炎、鎮痛、消腫等目的。骨生長因子參與了骨代謝的調控，誘發組織修復，根據大量文獻研究報道，選擇四肢骨折患者100例，作為研究對象，隨機分為觀察組組和對照組各50例，對照組給予常規骨科促進骨愈合藥物治療，觀察組在對照組的基礎上給予應用復方骨肽注射液促進四肢骨折愈合，經試驗結果表明，該藥物對四肢骨折愈合具有顯著療效。方法 給予復方骨肽注射液150mg，加入 250mL生理鹽水靜脈點滴，每日1次，2周為1個療程。結果，觀察組的總有效率約為 95%，對照組的總有效率約為 70%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在常規骨科藥物治療的基礎上，給予骨肽注射液治療，能顯著縮短患者的骨折愈合時間，減少疼痛，促進患肢功能恢復。

2.3 治療骨關節炎

膝骨性關節炎，又稱之為增生性、肥大性或退行性骨關節炎，是骨科臨床常見的疾病，是一種緩慢的病理發展過程，以膝關節軟骨變性、破壞及骨質增生為特征，預示著關節的衰老，好發于中、老年人。發病率女高于男。發病誘因主要以運動量過度、負重量大為主。目前保守治療主要依賴藥物治療，比較常用的是非甾體類解熱鎮痛藥，但臨床研究顯示，不良反應較為多見，因此，近年來，臨床多采用骨肽注射液進行治療，來有效促進骨的愈合，該藥物含有鐵、錳、銅、鈣等微量元素，能加快軟骨生長，調節滑液代謝，有效改善膝關節內的紊亂環境，達到抗炎、鎮痛作用[2]。選擇100例骨關節炎患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予骨肽注射液60mL加入0.9%生理鹽水 l00mL治療，對照組給予鹿瓜注射液60 mL加入0.9%生理鹽水 l00mL治療，治療，每日1次，10d為 1個療程，一般用2～3個療 程，隨訪半年，比較兩組臨床療效。結果：觀察組患者的治療有效率（90%）顯著高于對照組（70%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，骨肽注射液對骨關節炎的預后較好，有效率更高。

2.4 治療骨質疏松

骨質疏松分為原發性和繼發性，為全身骨代謝障礙性疾病，原發性除特發性外，分為I型和II型，由多種因素所致，其典型特征為骨組織顯微結構受損，骨量降低，骨皮質變薄，骨礦成分及骨基質減少，骨的力學功能減弱，骨脆性增加。在內分泌失調等因素影響下，骨代謝過程中骨吸收和骨形成的發生缺陷，成骨細胞與破骨細胞之間的動態平衡受到影響，臨床可見腰背痛、全身骨痛、活動受限等癥狀。發病機制主要是雌性激素缺乏，導致人體內的鈣磷代謝失衡，骨密度降低，從而引起骨質疏松。臨床藥理學表明，治療主張在補充鈣質的同時，需抑制骨質的吸收。復方骨肽注射液含多種骨代謝的活性肽類，可顯著改善骨質疏松患者機體破骨細胞，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成，抑制骨破壞，促進骨代謝平衡，增加骨鈣沉積的作用，改善骨質疏松，對骨損傷、退行性骨病和骨代謝疾病具有良好療效。根據研究報道，將我院近期收治的80例骨質疏松患者隨機分為治療組和對照組各40例，治療組應用復方骨肽注射液120mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈點滴，每日1次，2周為1個療程，治療原發性骨質疏松癥療效顯著優于對照組使用常規骨科藥物治療。綜上所述，治療組患者的總有效率為 95% ，值得臨床推廣應用。

2.5 治療神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是由單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，臨床應用骨肽注射液加牽引治療神經根型頸椎病，以頭頸持續牽引、頸圍制動及糾正不良體位，能迅速緩解患者的麻木、疼痛等不適，減少了給予止疼藥片造成的胃腸道不良反應。方法：將我院收治的神經根型勁椎病患者50例，隨機分為觀察組和對照組各25例，觀察組采用復方骨肽 l0mL加0.9%生理鹽水 250mL靜脈點滴，同時給予牽引每日1次，共 治療10d，對照組僅給予止疼片口服。結果 治療組（80%）顯著高于對照組（40%）。 綜上所述，骨肽注射液治療神經根型頸椎病療效好，值得推廣。

3 討 論

骨折受多種生長因子影響，因此，促進骨愈合有多方面因素。自20世紀60年代以來，學者對鈣骨中提取的一種成分進行研究，表明該成分能誘導成骨的生長因子及血管周圍游離的間充質細胞轉化為軟骨細胞和成骨細胞，具有多功能的蛋白多肽，與多種因子如細胞基質和其他調節因子具有協同作用，可刺激細胞的趨向移動、增值和分化，加快骨鈣數的合成，本文研究充分表明，骨肽注射液對骨質疏松、腰椎間盤突出癥、骨折等患者有效，且不良反應少，值得推廣。

[1] 車葉平.骨肽聯合復方馬錢子散治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(15):192-193 .

[2] 張繼東,孫獻勇.復方骨肽凍干粉針與骨肽注射液治療骨折期骨恢復的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(18):54-55.

R68

B

1671-8194（2013）25-0206-02