實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的療效觀察

盧在和

（長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600）

實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的療效觀察

盧在和

（長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600）

目的 探討實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選取我院在2011年02月至2013年02月收治的170例老年慢性支氣管炎患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者使用實脾散加減治療，對照組患者使用常規的止咳平喘治療。結果 觀察組臨床療效總有效率為95.6%，對照組臨床療效總有效率為87.5%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的復發率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論 實脾散加減治療老年慢性支氣管炎取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

實脾散；加減治療；老年慢性支氣管炎；療效

慢性支氣管炎在臨床上是較為常見的一種多發病，主要的發病人群為老年人，隨著我國老齡化趨勢的上升，慢性支氣管炎的發病率也在逐年上升，發病原因通常和呼吸道感染、吸煙、氣候寒冷以及吸入刺激性氣體等相關[1-2]。慢性支氣管炎在臨床上的癥狀主要表現為咳嗽和咳痰等，對老年患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響[3-4]。現在對我院在2011年02月至2013年02月收治的170例老年慢性支氣管炎患者分別使用常規治療以及在常規治療基礎上使用實脾散加減治療的臨床療效進行對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年02月至2013年02月收治的170例老年慢性支氣管炎患者，其中男性患者占106例，女性患者占64例，患者的平均年齡為（68.0±19.2）歲，平均病程為（6.1±2.7）年。所有患者均經過臨床檢查確診，符合以下納入標準：臨床癥狀主要以咳痰和咳嗽為主，發病持續在3個月并持續2年以上的患者；沒有出現呼吸困難、喘息、合并嚴重心腦血管疾病等基礎疾病的患者；依從性較好的患者。對于肺結核、肺膿腫、塵肺、支氣管擴張、支氣管哮喘、心功能不全以及心臟病等有咳痰、咳嗽癥狀的其他疾病患者進行排除。隨機分為90例觀察組和80例對照組，觀察組患者使用實脾散加減治療，對照組患者使用常規的止咳平喘治療。兩組患者在年齡和性別等基本資料上沒有明顯差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規止咳平喘等對癥治療，使用鹽酸氨溴索片進行治療，每天3次，每次1片，每片30mg，持續治療2周；觀察組患者在常規治療基礎上給予實脾散加減治療，方藥主要包括厚樸15g、白術15g、白茯苓15g、制附子6g、炮干姜10g、草果仁6g、木香6g、炙甘草6g、大腹子6g、鮮生姜3片、大棗2個，根據患者的臨床癥狀進行加減治療。對于咳嗽痰多的患者加用半夏和陳皮，對于痰黃且粘稠的患者減少干姜以及附子的用量，加用瓜蔞和竹茹治療，對于腑氣不通且便秘的患者加用葶藶子以及麻子仁進行治療。用水煎服，每天服用1劑，分為兩次服用，持續治療2周，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2.2 判定兩組治療方法的的臨床治療效果，主要分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈指患者經過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音均恢復了正常，通過其他的檢查顯示各項指標基本上恢復正常；顯效指患者經過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音得到了顯著改善，但是沒有恢復到正常水平，通過臨床檢查其他的各項指標也得到了改善；有效指患者經過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音有所減輕，其他的各項指標也有所改善；無效指患者進過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音以及其他的各項指標沒有得到改善，甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用χ2對計數資料進行檢驗，使用t對計量資料進行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組90例患者經過治療，痊愈的患者占16例，顯效的患者占32例，有效地患者占38例，無效的患者占4例，臨床療效的總有效率為95.6%；對照組80例患者中痊愈的患者占6例，顯效的患者占22例，有效的患者占46例，無效的患者占10例，臨床療效的總有效率為87.5%。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組出現復發的患者占4例，復發率為4.4%，對照組出現復發的患者占20例，復發率為25.0%，觀察組患者的復發率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎在臨床上的癥狀主要表現為咳嗽和咳痰等，對老年患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響。慢性支氣管炎在中醫學中屬于咳嗽的范疇，中醫認為脾在中焦，是陰臟，起到了主要的運化以及升清和降濁等功效，如果脾失健，就會造成運化無權，達不到升清和降濁的功效，滯留在胸膈，聚為痰，引發咳嗽，因此脾臟對于肺系疾病的發病以及治療中具有非常重要的意義[5-6]。實脾散加減應用于治療老年慢性支氣管炎中療效確切，方中白術和白茯苓具有化痰除濕和益氣健脾等功效，制附子、草果仁和炮干姜具有溫補中陽的功效，厚樸、大腹子、和木香具有芳香醒脾、調理氣機以及促肺宣降等功效，大棗、鮮生姜以及炙甘草具有調和營衛和補益脾胃等功效[7-8]。

各方藥聯合使用具有利水消腫、清除自由基以及增加血漿白蛋白等作用，具有良好的止咳平喘以及抗炎等功效。實脾散應用于治療老年慢性支氣管炎中療效顯著，降低了復發率，具有安全、可靠性。通過上述結果顯示：觀察組90例患者經過治療，痊愈的患者占16例，顯效的患者占32例，有效地患者占38例，無效的患者占4例，臨床療效的總有效率為95.6%；對照組80例患者中痊愈的患者占6例，顯效的患者占22例，有效的患者占46例，無效的患者占10例，臨床療效的總有效率為87.5%。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組出現復發的患者占4例，復發率為4.4%，對照組出現復發的患者占20例，復發率為25.0%，觀察組患者的復發率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。說明了實脾散加減治療老年慢性支氣管炎取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

[1] 曹偉云.清金降火湯治療慢性支氣管炎咳嗽36例臨床觀察[J].中醫藥導報,2012,6(3):78-79.

[2] 黃云輝.參苓白術散加減合穴位貼敷治療痰濕犯肺型慢性支氣管炎57例療效觀察[J].中醫藥導報,2011,11(8):185-186.

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[4] 劉小俠.陳夏六君子湯聯合清金湯治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,13(9):196-197.

[5] 黃云輝.參苓白術散加減合穴位貼敷治療痰濕犯肺型慢性支氣管炎57例療效觀察[J].中醫藥導報,2011,10(8):206-207.

[6] 郭艷明,梁永瑛,周帥亮,等.穴位敷貼聯合穴位注射治療慢性支氣管炎臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2010,7(4):154-155.

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1671-8194（2013）25-0218-02