神經阻滯配合電針治療坐骨神經痛50例

段 靜

（湖北省宜都市紅花套鎮衛生院 ，湖北 宜都 443302）

神經阻滯配合電針治療坐骨神經痛50例

段 靜

（湖北省宜都市紅花套鎮衛生院 ，湖北 宜都 443302）

目的 觀察穴位注射配合電針治療坐骨神經痛的臨床療效。方法 58例坐骨神經痛患者給予上述方法治療。結果 本組50例。治愈45例，好轉5例，治愈率87.5%，有效率100%。結論 神經阻滯療法配合電針治療治療坐骨神經痛臨床療效確切，值得推廣應用。

穴位注射；電針治療；坐骨神經痛；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2012年3月在我院門診及住院中醫理療科就診的50例患者，其中男39例，女11例，年齡最大59歲，最小21歲，病程最長8年，最短7d。雙側發病者3例，其余均為單側發病。臨床表現臀部、大腿后側明顯疼痛，遇寒痛增，彎腰、起床、翻身及行走困難，伴小腿外側麻木，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，小腿外側皮膚淺感覺減弱。

1.2 臨床特點

坐骨神經痛是一種神經受到壓迫或刺激引起的疾病，其主要表現為疼痛、放射痛、感覺異常、跛行、肌肉萎縮、活動受限。

1.3 治法

①取穴：以足太陽膀胱經、足少陽膽經經穴為主，輔以配穴，主穴環跳、承扶、殷門、委中、承山，主穴每次必取，配穴腎俞、大腸俞、腰陽關、命門、秩邊及阿是穴，選環跳穴行神經阻滯療法，每周一次。一般不長期使用，最多注射3次。②材料選用：選用40cm、75cm、100cm一次性針灸針具，選用20mL注射器及7號封閉針頭，取2%鹽酸利多卡因注射50mg、維生素B1注射液200mg、維生素B12注射液1mg、0.9%氯化鈉注射液10mL、醋酸潑的松龍注射液25mg的混合液。③操作方法：患者取俯臥位，取主穴及部分配穴，常規皮膚消毒后行針刺接電針治療儀，連續波，電流強度以患者能耐受為度，30min取針，依據臨床辨證靈活選用3至4組穴位行電針治療。一日一次，7d為1個療程。一般電針治療行2～3個療程。取環跳穴行神經阻滯療法，選定穴位后常規皮膚消毒，進針后患者患肢有觸電樣感覺傳至足背及足小趾，如抽無回血再緩慢推注藥，環跳穴每次注射混合液20mL。注射后囑咐患者注意注射部位衛生。每周一次。一般不長期使用，最多注射3次。

1.4 療效標準痊愈

疼痛基本消失，能正常勞動。顯效：疼痛明顯減輕，活動較自如。好轉：疼痛減輕，活動亦較方便。無效：經2個療程的針灸治療后，坐骨神經分布區域仍覺疼痛。

2 治療結果

本組50例。治愈45例，好轉5例，治愈率87.5%，有效率100%。

3 典型病例

患者男性，42歲，農民。2011年秋天因攀爬樹枝采摘柑橘，當天晚上感右下肢及腰部疼痛，不能伸屈，不能自行站立，行走極度困難。經當地診所治療后癥狀稍有好轉。每因受涼及勞累后疼痛加重，且向大腿后側及小腿后外側放射。右下肢屈伸不利，彎腰行走困難前來就診。查體腰椎3～5右椎體旁壓痛陽性，直接叩擊痛陽性，直腿抬高試驗＜30°，沿坐骨神經走行部位壓痛陽性。舌淡苔薄白，脈沉細。腰椎X線片示：腰椎骨質增生。血沉、抗“O”均陰性。診斷：坐骨神經痛（右側）。治法：給予神經阻滯療法及電針治療，取環跳（右）、承山（右）、殷門（右）、委中（右）、承山（右）配合腎俞、大腸俞、腰陽關、命門、秩邊及阿是穴行針刺接電針治療儀，連續波，電流強度以患者能耐受為度，30min取針，依據臨床辨證靈活選用3～4組行電針治療。一日一次。取環跳穴行神經阻滯療法，選定穴位后常規皮膚消毒，進針后患者患肢有觸電樣感覺傳至足背及足小趾，如抽無回血再緩慢推注藥，環跳穴每次注射：取2%鹽酸利多卡因50mg、維生素B1200mg、維生素B12 1mg、0.9%氯化鈉10mL、醋酸潑的松龍25mg的混合液20mL。經按上述方法電針治療1個療程，環跳穴行神經阻滯治療一次后疼痛緩解。繼行電針治療1個療程，再行一次神經阻滯治療后，活動自如，繼續行電針治療5次后痊愈。已能正常參加田間勞作。隨診至今未復發。

分析：本組50例病例，采用神經阻滯療法配合電針治療取得了好的療效。坐骨神經痛屬于祖國醫學的痹癥范疇，本病癥多因久居嚴寒之地，缺乏必要防寒措施，或因沖風冒雨，水中作業，日積月累而致寒濕之邪阻滯經脈，氣血運行不暢，不通則痛。寒濕均為陰邪，寒主收引，濕性粘滯，故本病腰腿痙攣疼痛，難以屈伸，多麻木發涼，易反復發作，病情纏綿。筆者按中醫經絡辯采用神經阻滯療法配合電針治療坐骨神經痛達到了抗炎鎮痛等作用。

4 討 論

坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臂部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛癥侯群。坐骨神經痛屬于中醫的“腰股痛”、“腰胯痛”、“腰腿痛”、“腰痛”、“筋痹”等范疇。病因病機雖以正虛受邪、虛實夾雜為其特點，但又與體質強弱、生活環境、氣候條件等密切相關。一般來說，本病的發生以肝腎不足、氣血兩虛為內在原因，以風寒濕熱之邪入侵為外在因素。初起以邪實為主，病位多在經絡；久病則正虛邪戀，虛實夾雜，除氣血不足外亦損及肝腎。神經阻滯治療配合電針治療：神經阻滯療法是以中醫學經絡理論為指導，辨證施治為準繩，并與西醫學相結合，通過針刺的物理刺激和藥物化學作用，以取得雙重作用，疏通經絡，平衡陰陽，使臟腑功能得以調整從而達到通則不痛之目的。由于局部坐骨神經水腫血液微循環障礙，組織缺血、缺氧代謝失常，肌肉痙攣，使用2%鹽酸利多卡因、維生素B1、維生素B12、0.9%氯化鈉、醋酸潑的松龍的混合液能夠解除血管與肌肉的痙攣，改善組織灌流，營養肌肉和神經，從而消除了水腫。綜上所述，神經阻滯療法配合電針治療坐骨神經痛臨床療顯著，且因其簡、便、驗、廉始終受到患者的青睞，故而應在臨床上大力推廣應用。

[1] 中國中醫研究院廣安門醫院.中醫診療常規[M].北京:中國古籍出版社,1989:253.

[2] 黃曉明.穴位注射結合針刺治療坐骨神經痛35例[J].中國組織工程研究與臨床康復,2001,15(12):123.

R246.6

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1671-8194（2013）19-0149-02