解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術中的應用價值

杜全順

（河南安陽地區醫院普外科，河南 安陽 455000）

解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術中的應用價值

杜全順

（河南安陽地區醫院普外科，河南 安陽 455000）

目的 探討解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術中的應用價值。方法 選取我院收治肝硬化肝癌患者100例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取解剖性肝切除術治療，對照組采取傳統手術治療，比較兩組臨床療效及應用價值。結果 所有患者手術均成功，術中并無死亡發生，觀察組平均手術時間、術中平均出血量、術后并發癥的發生情況、術后平均住院時間和術后復發率明顯少于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肝硬化肝癌患者采取解剖性肝切除術可以有效減少手術時間、住院時間、住院花費、術中出血量、術后并發在和復發率，應用價值更高更好。

解剖性肝切除術；肝硬化；肝癌；應用價值

肝癌（liver cancer）住是指發生于肝臟的惡性腫瘤，其中包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，原發性肝癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，在惡性腫瘤中排前列，原發性肝癌可以按細胞分型分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌和混合型肝癌[1]。肝癌對患者的日常生活造成嚴重的影響，降低患者生活質量，需要及時進行治療，針對以上因素，選取我院收治肝硬化肝癌患者100例，隨機分成兩組，分別稱為觀察組和對照組，觀察組采用解剖性肝切除術治療，對照組采用傳統手術治療，比較兩組臨床療效及應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治肝硬化肝癌患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男39例，女11例，年齡在30～70歲，平均年齡（50.5±10.5）歲；對照組中男38例，女12例，年齡在32～72歲，平均年齡（51.5±10.5）歲；所有患者均經過檢查診斷，確診為肝硬化肝癌，需要盡快進行治療。兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組根據腫瘤的位置和大小，在右側肋緣下做切口，然后將肝充分暴露，檢查肝臟及病灶的情況，游離肝周韌帶，根據腫瘤位置及肝切除范圍，做分離、結扎、切斷需要切除的部分，然后按照解剖平面使用超聲刀切除區段肝臟，做局部縫扎和止血，肝斷面不縫合，放置引流，止血徹底后，做逐層縫合。對照組則做常規手術治療，比較兩組手術所用時間、術后住院時間、術中出血量、術后并發癥的發生率、術后復發率。

1.3 指標觀察

主要觀察兩組肝硬化肝癌患者的手術成功情況，平均手術時間、平均出血量、術后并發癥、平均住院時間和復發率。

1.4 統計學方法

數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為有對比差異，有統計學意義。

2 結 果

所有患者手術均成功，術中并無死亡發生，觀察組平均手術時間、術中平均出血量、術后并發癥的發生情況、術后平均住院時間和術后復發率明顯少于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

肝癌主要病因暫時不明，多發于男性群體，無傳染性，主要臨床癥狀有食欲減退和右上腹隱痛。肝癌按照腫瘤的形態可以分為結節型、巨塊型和彌漫型。肝硬化（liver cirrhosis）主要是因為病毒、蟲積、酒食或者藥物等不同病因長期損害肝臟，導致肝細胞變壞、壞死和再生，廣泛纖維組織增生，逐漸造成肝臟結構不可逆改變，主要臨床表現為右脅脹痛堅硬，惡心納差，倦怠乏力，腹筋怒張，紅絲赤縷，舌紫暗，脈弦的慢性肝病[2]。肝硬化發病的主要原因有病毒性肝炎、酒精中毒、營養障礙、工業毒物、工業藥物、循環障礙、代謝障礙、膽汁淤積和血吸蟲病等[3]。解剖性肝切除術是治療肝癌的一種好方法，Couinaud以門靜脈作為劃分解剖性依據，先將肝臟分為8個段，每個段為功能和解剖的一個獨立單位，按照肝臟分段進行肝切除就是解剖性肝切除術，因為每個段可以獨立或者和其他相連段一期切除，從而大大的提高了肝臟手術的安全性和腫瘤切除的徹底性[4]。根據本次實驗結果可以看出，觀察組對采取解剖性肝切除術可以有效減少手術時間，可以減少患者的心理壓力，有效減少術中出血量，可以更加安全，減少并發癥的發生，有效減少術后并發在的發生，可以更加安全有效，更好的讓患者康復，有效減少住院時間，可以減少患者的花費，不為患者增加多余的經濟負擔，有效減少復發率，避免患者再次痛苦[5]。

[1] 劉書強,梁志宏,湯治平,等.解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術中的臨床應用[J].中外醫療,2011,30(23):36-37.

[2] Benzoni E,Cojutti A,Lorenzin D,et al.Liver respectivesurgery:amultivariate analysis of postoperative outcome and complication[J].Langenbecks Arch Surg,2007,392(1):45-54.

[3] Ochiai T,Sonoyama T,Kikuchi s,et al.Anatomic wide hepatectomy for treatment of hepatocellular carcinoma[J].J Cancer Res Clin Oncol,2007,133(8):563-563.

[4] Cho YB,Lee KU,Lee HW,et al.Anatomic versus non-anatomic resection for small single hepatocellular carcinoma[J].Hepatogastroenterology,2007,54(78):1766-1766.

[5] 何鵬.解剖性肝切除術治療肝癌40例臨床分析[J].中外醫學研究,2009,7(11):7-8.

R657.3+1；R735.7

B

1671-8194（2013）19-0185-02