嬰兒病毒性腦炎54例分析

張 珍 蘭丹丹

（平頂山市葉縣婦幼保健院兒科，河南 平頂山 467200）

嬰兒病毒性腦炎54例分析

張 珍 蘭丹丹

（平頂山市葉縣婦幼保健院兒科，河南 平頂山 467200）

目的 對嬰兒病毒性腦炎的臨床癥狀進行分析。方法 隨機選取我院治療的54例患病毒性腦炎的嬰兒患者，對他們的癥狀進行分析與相應的治療。結果 腦炎嬰兒患者常伴有發熱等癥狀，容易誤診為化膿性腦膜炎，經正規治療后治療后多數患者好轉。結論 對腦炎的嬰兒患者要采取正確的治療方法，不要隨便用藥，腦炎患者較容易治愈。

病毒性腦炎；嬰兒；治療

嬰兒病毒性腦炎是一種較為少見的疾病，不按照正規的療法使用抗生素治療容易誤診為化膿性腦膜炎，常常根據經驗采用抗生素治療。如何更好地認識嬰兒病毒性或化膿性腦膜炎是現在臨床治療所面臨的一個難點。本文對我院治療的54例嬰兒病毒性腦炎患者進行回顧性分析，尋求好的解決方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年6月至2012年6月在我院治療的54例嬰兒腦炎患者，經確診所有患者均符合病毒性腦炎標準，男性患者28例，女26例，年齡在30日～1歲之間。患者的臨床表現，所有患者均有發熱癥狀，嘔吐患者9例，驚厥22例，神軟32例，意識障礙9例，前囪隆起10例，腦膜刺激征患者8例，病理反射患者9例，肌張力異常患者8例。患者中有12例患者有并發癥，包括4例肝功能損傷患者，6例低鉀血癥患者，2例低鈉血癥患者。

1.2 方法

對患者兒童的外周血（WBC）血清C反應蛋白（CRP）進行測量。對所有患者進行腰椎穿刺送腦脊液檢查。對患者兒童進行降顱壓、抗病毒、營養腦細胞等綜合治療方法，同時對患者積極地進行降溫、糾酸、補液等處理對策，針對不同的病癥采取相對應的辦法，例如合并電解質紊亂者予以補液糾正，合并肝功能損害者采取護肝治療，合并CRP升高者采用抗生素治療。一旦PCT顯示正常，再根據患者臨床癥狀排除化膿性腦膜炎，停用抗生素，1～2周后進行復查腦脊液。

2 結 果

對所有患者進行檢查發現，20例外周血WBC＜12×109/L，8例患者WBC＞20×109/L，26例患者介于兩者之間，10例血清C反應蛋白＞8mg/L，對所有患者進行腰椎穿刺送腦脊液檢查發現，40例腦脊液白細胞＞106/L，其中以淋巴細胞為主的患者32例；蛋白定量超過0.5g/ L12例，糖和氯化物均顯示正常。所有患者進行治療后，治愈患者40例，好轉患者6例，自動出院患者8例。

3 討 論

病毒性腦炎是一種中樞神經系統疾病，它的產生和病毒感染及機體免疫有關，是一種髓殼病變。病毒性腦膜炎是中樞神經系統感染常見的一種疾病，患病嬰兒會出現不同程度的發燒、惡心等癥狀。部分嬰兒會出現輕微的腦實質受累的情況，造成輕度意識障礙。病毒性腦膜炎的基本特征是急性起病，病程相對較短，一般為數日至2周，治療后多數患者身體良好。病毒性腦炎一年均可發病，常發病于6～11月之間[1]，本文所有患者均在這個時間段發病，在發病的年齡方面，本組0～6月的兒童發病率占70%，由此可見患病毒性腦炎的兒童以＜6個月的常見，這可能是因為年齡小，免疫功能低的緣故。臨床癥狀方面，早期患病毒性腦炎的嬰兒患者無特異的臨床表現[2]。本組患者均有發熱的癥狀，其中16.7%患者有嘔吐現象，驚厥患者占40.7%，神軟患者占59.3%，前囪隆起患者占18.5%，發熱和神軟是嬰兒病毒性腦炎的主要臨床表現，表現為非特異性。

由于外周血白細胞和CRP的預測的細菌感染敏感性和特異性效果均不理想，所以如何區分病毒性或化膿性腦炎較困難。下面方法可以用來區分兩者①重視PCT的臨床地位。研究表明[3]，PCT在鑒別病毒性腦炎和化膿性腦炎方面由于CRP。②對于臨床的急性病例實施CRP檢測，如果1～3d恢復至正常，則化膿性腦炎的可能性很小。有學者表示在[4]。腰椎穿刺術是診斷神經系統疾病的重要的手段，臨床上懷疑顱內感染的患者，需積極腰穿明確診斷。此次試驗中有18例患者入院時并未考慮顱內感染，由于患者高燒不退或者出現神軟行腰穿檢查，腦脊液常規顯示異常。

綜上所述，如果嬰兒存在不明原因的高燒或者是神經精神癥狀，應該及早對嬰兒進行健康檢查，確定嬰兒的健康狀況，做到早發現早治療。治療時要嚴格根據病情進行，仔細判斷，避免誤診情況的發生，確保嬰兒的身體健康。

[1] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:759-763.

[2] 王紫瑾.更昔洛韋與阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的療效觀察[J].中國實用神經疾志,2006,9(2):72.

[3] 單小鷗,何時軍,錢彩,等.C 反應蛋白預測細菌感染的角色[J].中華急診醫學雜志,2007,16(3):295-298.

[4] Herbert G,Ndiritu M,Idro R,et al.An al ysis of the indicat ions f or rout in e lum ber pun cture and result s of cerebrospinal f luid examination in children admit t ed t o the paediat ricw ar ds of tw o hos pit al s in EastAf rica [J].Tanzan Health ResBull,2006,8(1):7-10.

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