老年性癡呆患者采用綜合康復護理的效果分析

何育生高桂英黃海霞

（1 番禺區市橋街東片社區衛生服務站，廣東 廣州 511400；2 番禺區岐山醫院，廣東 廣州 511483；3 番禺區市橋街東片社區衛生服務站，廣東 廣州 511400）

老年性癡呆患者采用綜合康復護理的效果分析

何育生1高桂英2黃海霞3

（1 番禺區市橋街東片社區衛生服務站，廣東 廣州 511400；2 番禺區岐山醫院，廣東 廣州 511483；3 番禺區市橋街東片社區衛生服務站，廣東 廣州 511400）

目的 探討老年性癡呆患者（AD）綜合康復護理措施及其臨床效果。方法 選取本院2007年9月至2011年9月期間救治護理的64例老年性癡呆患者采取綜合康復護理措施。包括心理安慰、情感護理、生活護理、家屬教育指導等項目。結果 64例老人好轉48例，自動出院12例。結論 老年癡呆癥患者通過加強護理，采取綜合康復措施，可有效促進病情恢復，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔。

老年癡呆患者；康復護理；臨床應用；效果分析

老年性癡呆（AD）是老年人的常見病，多發病。據資料統計，中國65歲以上人群的老年性癡呆患病率為4%～6%，80歲以上老年人的患病率為20%，預計到2030年，我國老年性癡呆患者可達1500萬，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。老年性癡呆目前病因不明，早期診斷困難，治療亦缺乏有效措施。臨床實踐證明，通過康復護理訓練可有效延緩患者的病情發展，提高生活自理能力和認知能力。本院2007年9月至2011年9月期間救治老年性癡呆患者64例，應用綜合康復護理措施取得滿意效果，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者64例，其中男39例，女25例，年齡65～91歲，平均（71.5±5.5）歲。所有患者均符合《CCMD-3》診斷標準。

1.2 臨床癥狀

本組有迫害妄想癥、拒絕進食3例；有攻擊行為6例；幻想、幻聽4例，有情緒激惹、易怒、焦燥5例；經常出走、躲避家人11例；有抑郁癥、淡漠不語、對周圍環境陌不關心7例；記憶力障礙、剛發生的事記不住13例；定向紊亂、定向力障礙、經常走失7例；人物認知障礙、不認識家人、過往記憶丟失8例[2]。

1.3 方法

對老年性癡呆患者實施綜合康復訓練，包括心理安慰、情感護理、生活護理、家屬教育指導等項目。護理前后均采用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）采用改良的巴氏指數（MBI）進行評定，然后前后對比分析。

2 結 果

本組患者經好轉48例，自動出院12例。

3 康復護理

3.1 心理護理

老年性癡呆患者多有精神因素，且因疾病、智力、生活能力等原因產生失落感和孤獨感等心理問題。護理人員應耐心了解和掌握患者的思想和心理狀態，有針對性地與患者進行溝通。對待患者應態度真誠，尊重患者的生活方式和生活習慣，切勿使用刺激性和諷刺性語言，盡力滿足老人 精神上的需求。引導老人與周圍人和睦相處，做到心懷寬廣，友愛他人。并做好患者家屬工作，使之經常探望、關心、愛護老人，減少老人的孤獨、憂慮和后顧之憂。或聘請心理醫師為患者進行心理咨詢輔導，幫助患者走出心理陰影，健康渡過晚年生活。

3.2 生活護理

AD患者生活多無規律，進餐、活動、睡眠等都有異于正常人，有的患者智力下降，無生活能力。應安排專人照顧老人的生活，按老人習慣適當安排作息時間。有條件者應多開展有益老人身心健康的活動，如陪伴老人散步、讀報、播放音樂、打太極拳、做健身操等，使老人對生活充滿信心和激情。由同時引導老人有規律地生活，將生活和隨身物品整理好，或做上標簽。外出老人應隨身攜帶寫有自己姓名地址電話和病情的卡片，一旦走失或發生意外會及時獲得救助。患者較差患者，應用安靜、平和的語氣鼓勵患者入睡，燈光調暗，去除噪音，創造一個良好的睡眠環境[3]

3.3 飲食護理

AD患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙，進食時速度宜慢，一般給予無骨、無刺、易消化食物。患者進食時不宜催促，以防發生噎食。對食量少者，鼓勵和誘導患者進食[4]。應為患者制做品種豐富、清淡爽口又有充分營養價值的食物，如魚、肉、蛋、菌類食品及富含維生素的動蔬菜、水果等，有助于患者增加食欲和營養攝入，提高機體抵抗力。患者牙齒不好或吞咽有困難者，應指導患者緩慢進食，細嚼慢咽，防止匆促進食引起噎食或嗆咳。少數患者飲食無規律或暴飲暴食，應嚴格規定進餐時間，每餐定量。

3.4 增加活動

精心組織豐富多彩的活動，如智力運動會、歌唱晚會、書畫書法展覽、旅游、參觀等，豐富老人的精神生活，并讓老人有一種充實感。同時通過各種活動，增強老人的語言能力、溝通能力、活動能力、思維能力和交際能力，降低或延緩老人智力減退過程，提高生活質量。

3.5 康復訓練

①肢體訓練：鍛煉患者自己動手能力，學會生活自理。協助患者進行肢體功能鍛煉：a.在進行伸臂屈腿活動，每天2次，每次20min；b.教患者“十指交叉”進行伸展和屈曲，每次10～15min，每天2～4次；c.肢體按摩，進行伸展和旋轉，促進肢體血液流動，增加靈活度；d.足部運動，指導患者足部屈曲和伸展動作，每次5～10min，每日2次。康復訓練時，應有護士在旁邊護理，以防發生肢體扭傷或意外。②語言訓練：有語言障礙者，護士應增加與患者交流的時間和次數，平時主動和患者說話溝通，耐心傾聽患者訴說，降低患者的緊張和恐懼。交流時應語言親切、平和、溫柔，不用祈使、否定詞語，不指責諷刺患者。掌握溝通技巧有條件者可組織老人開展講故事、讀書、編排節目等活動，讓老人在娛樂中增加交流機會和自信，促進語言功能的恢復。③記憶力訓練：智力和記憶力下降是AD患者的嚴重癥狀，應指導患者記住關鍵信息，如醫院名稱、經治醫師姓名、服用藥品名稱、家庭住址、家人姓名電話等，并經常讓患者重復，增加記憶。并把患者生活物品、作息時間、用餐時間以及其他相關事物寫成標識牌，放在患者觸目所及之處。經常與患者聊天，回憶工作和生活中的人、事、物以刺激老人神經，逐漸提升記憶力。

4 討 論

目前，我國老年人口迅速增加，AD患病率也隨之增加，對AD的防治已成為臨床重要的課題之一。AD患者隨著病情的加重，逐漸喪失了生活自理能力，給家屬和社會帶來了負擔。早期發現并及時干預，減少各種不良刺激，可預防和延緩老年癡呆的發生[5]。所以，建立綜合康復護理體系，采取多方面、多層次護理康復訓練，可能效提高AD患者的認知能力和自理能力，提高生活質量。本研究中水平對64例AD患者采取縮合康復護理措施，包括心理護理、情感護理、生活護理和飲食護理以及康復訓練等，并通過舉辦一些有積極意義的活動，增加患者動手、動腦能力，可有效延緩病情。促進患者恢復，使患者安全、舒適度過晚年時光。

綜上所述，通過細致周到且有針對性的護理干預，能是很多老年癡呆患者的癥狀有所緩解，因此對老年癡呆患者采取個性化的護理，便可使其衰老進程減慢，生存質量得到提高，值得臨床推廣。

[1] 張麗華.康復訓練對老年癡呆患者的生命質量的影響[J].中國民康醫學,2009,21(3):283-284.

[2] 曹智英.老年性癡呆患者的護理[J].中外健康文摘,2009,(27): 216-217.

[3] 裴云環,陰其玲,張志芳.老年性癡呆護理進展[J].齊魯護理雜志,2009,15(23):55-56.

[4] 馮宗媚,沈君.我國老年性癡呆患者的家庭護理現狀分析及對策[J].中華現代護理學雜志,2008,5(2):296-298.

[5] 呂巧萍.老年癡呆患者的護理難點及對策[J].護理與康復,2010,3(1):24.

R473.74

B

1671-8194（2013）19-0368-02