慢性阻塞性肺氣腫的綜合護理

田金良

內蒙古自治區(qū)興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400

慢性阻塞性肺氣腫的綜合護理

田金良

內蒙古自治區(qū)興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400

目的：探討慢性阻塞性肺氣腫的臨床綜合護理方法。方法：2011年3月至2012年3月我科共收治慢性阻塞性肺氣腫患者27例，對其進行綜合護理，觀察護理效果。結果：27例患者經過精心護理，病情均好轉，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結論：對慢性阻塞性肺氣腫患者進行系統(tǒng)的臨床綜合護理，可提高治療效果。

慢性阻塞性肺氣腫；護理；飲食；氧療；心理

慢性阻塞性肺氣腫是遷延不愈，根治難度大，嚴重影響患者生活質量的一種疾病。正確的護理是患者早日康復的重要手段，本文就我科2011年3月至2012年3月收治的27例慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床綜合護理情況進行總結，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取2011年3月至2012年3月我科診斷并入院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者27例，其中男16例，女11例，年齡45～85歲，平均71.3歲。27例中伴有肺心病者6例，自發(fā)性氣胸者1例。

2 護理方法

2.1 飲食護理 慢性阻塞性肺氣腫患者呼吸負荷重，能量消耗多，因此患者常常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。給予患者足夠的熱量、高蛋白、高維生素飲食，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，避免食用油煎、辛辣、刺激性食物、干果、堅果等，以免引起便秘和腹脹，影響呼吸。指導患者少食多餐，以進食后不產生飽脹感為宜。如果病重出現(xiàn)呼吸困難，則不宜過多進食蛋白或糖類食物，否則會加重呼吸困難。如果病情嚴重，在進食前和進食后應吸氧3～5分鐘。

2.2 氧療護理 慢性阻塞性肺氣腫患者因長期二氧化碳潴留，主要通過缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧能改善組織缺氧。糾正慢性阻塞性肺氣腫急性期發(fā)作的有效方法為持續(xù)低流量吸氧，濃度一般25%～30%，流量為1.5～2.0L/min，而緩解期氧分壓≤7.33kPa。吸氧時須注意保持呼吸道通暢，及時排除痰液，并注意吸氧的溫化和濕化。

2.3 排痰護理 協(xié)助患者翻身、拍背，叩拍時與呼氣同步，拍背時要隨時觀察面色、呼吸、心率等。指導患者深吸氣后有意識地咳嗽，以利排痰，使呼吸道通暢。鼓勵患者多飲水，必要時靜脈補液以稀釋痰液。對咳嗽無力或痰多阻塞氣道者立即吸痰，痰液盡量一次吸凈。

2.4 病情觀察 觀察慢性阻塞性肺氣腫患者病情，動態(tài)監(jiān)測癥狀體征，了解其不同時期各項指標的變化情況及最終預后，護理人員應了解患者病情的變化趨勢，為臨床解釋病情及診療護理提供依據。因此，護理人員在護理過程中應密切觀察患者急性發(fā)作期的咳嗽、咳痰情況及有無輔助呼吸機參與呼吸運動等呼吸困難表現(xiàn)，觀察患者體溫、心率、呼吸頻率、血氣和白細胞計數，監(jiān)測動脈血氣分析和水電解質、酸堿平衡狀況。對右心衰竭患者除常規(guī)觀察外，還要密切觀察有無尿量減少、下肢水腫、心悸、腹脹、腹痛等右心衰竭表現(xiàn)，對精神、情緒失常或昏迷患者應加床檔或約束肢體。

2.5 用藥護理 按醫(yī)囑給予抗生素控制感染，支氣管擴張劑及扶正固本的中藥治療以緩解支氣管痙攣。注意抗生素的合理使用，避免患者濫用抗生素而出現(xiàn)抗生素 “心理依賴現(xiàn)象”，避免菌群失調及產生耐藥性而加大治療難度。

2.6 制訂呼吸運動訓練計劃 指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸。縮唇呼吸增加氣道外口段阻力，可阻止氣道過早閉合，腹式呼吸鍛煉可以提高呼吸效率，從而改善缺氧狀況，提高活動耐力。可將兩者結合使用，每天進行鍛煉，加強膈肌運動，提高通氣量，最終達到改善呼吸功能的作用。

2.7 心理護理 慢性阻塞性肺氣腫病情遷延不愈，患者呼吸困難，生活質量降低，部分患者甚至喪失工作和生活自理能力，因此患者多有焦慮、抑郁等心理障礙，個別患者甚至有恐懼、絕望的心理。因此，護理人員進行必要的心理護理非常重要。護理人員在護理過程中應密切關注患者的心理狀態(tài)，并與患者進行有效溝通，了解恐懼不安的原因，共同制定和實施康復計劃，使患者通過消除誘因，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者積極與醫(yī)護人員合作，配合治療方案的實施。

3 結果

27例患者經過系統(tǒng)的臨床綜合護理，病情均好轉，無并發(fā)癥出現(xiàn)。

4 護理體會

對慢性阻塞性肺氣腫患者實施科學合理的綜合護理，在降低患者急性發(fā)作次數，控制病情進一步惡化，提高患者活動耐力，減輕呼吸困難癥狀等方面具有重要意義。經過實踐，27例慢性阻塞性肺氣腫患者經過系統(tǒng)的臨床綜合護理，病情均好轉，未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的生活質量明顯提高。對慢性阻塞性肺氣腫患者實施綜合護理對臨床治療有著極為重要的作用。

［1］賈瑞.慢性阻塞性氣腫70例的護理［J］.中國誤診學雜志，2008，8（2）：32－33.

［2］陳敏.慢性阻塞性肺氣腫患者的階段性健康指導 ［J］.護士進修雜志，2003，（4）：20－21.

R473.56

A

1007－8517（2013）09－0143－01

2013.03.07）