胃鏡檢查中并發癥的預防與護理體會

莊玉琳

甘肅省會寧縣人民醫院，甘肅 會寧 730700

胃鏡檢查中并發癥的預防與護理體會

莊玉琳

甘肅省會寧縣人民醫院，甘肅 會寧 730700

在胃鏡檢查過程中，胃鏡檢查并發癥的產生，不僅影響胃鏡檢查的順利進行，同時給患者帶了一定的傷害。筆者結合自身實踐工作經驗，對胃鏡檢查常見并發癥及其發生原因進行深入分析，并提出有效的預防和護理措施，以保證胃鏡檢查的安全性。

胃鏡檢查；并發癥；預防；護理

在臨床疾病診斷中，胃鏡檢查起著至關重要的作用，是一種安全且有效的疾病檢查方法。胃鏡檢查在上消化道系統疾病診斷和檢查中的應用較為廣泛，不僅可以觀察到患者病變部位的詳細情況，同時可以對病變活檢、細菌學檢查以及病理學檢查提供重要依據。但是如果在胃鏡檢查過程中，不能嚴格掌握胃鏡檢查的適應證，未對患者病史進行有效的詢問或者檢查操作不當等都會導致胃鏡檢查并發癥的產生，對胃鏡檢查造成一定的影響。因此，醫護人員需對胃鏡檢查患者采取有效的預防和護理措施，以防止胃鏡檢查并發癥的發生。

1 常見并發癥及產生原因

在胃鏡檢查過程中，常見的并發癥主要有：①咽部受損。主要是胃鏡檢查操作人員對患者咽部麻醉不夠充分，未能深入至咽部后壁，導致患者在檢查過程中出現咽部損傷，疼痛的癥狀。②下頜關節脫臼。主要是由于患者張口過大，導致其下頜關節發生脫臼。③局部出血。主要是胃鏡置入時，操作人員動作過大，導致患者局部擦傷或者是患者在胃鏡檢查時發生劇烈的嘔吐癥狀，使得賁門黏膜破裂出血［1］。④呼吸困難。主要是受到麻醉藥物的影響，導致患者血氧飽和度有所下降。或者患者咽部肌肉、舌根后墜對呼吸道進行阻塞，導致肺部壓迫、膈肌上抬等現象，使得患者肺部通氣不暢，呼吸困難。⑤癔癥。主要是由于患者在胃鏡檢查中過度緊張、情緒不定導致的。

2 并發癥的預防與護理

2.1 術前護理 ①心理護理。由于胃鏡檢查患者在檢查前存在緊張、不安、恐懼等心理，對胃鏡檢查會造成一定的影響。因此，醫護人員必須向患者講解胃鏡檢查相關知識和注意事項，讓患者做好檢查的心理準備，以防止胃鏡檢查并發癥的產生。②做好檢查準備。患者在進行胃鏡檢查前1天，不能吸煙，晚上不能進食流質或者半流質的食物，術前6小時不能進食、飲水。術前應對胃進行有效的清洗，并在術前15～20分鐘注入0.5mg的阿托品，需要時可注入10mg的安定。在利用地卡因進行麻醉時，其第一次藥劑量應該少量，2分鐘后，若患者未出現任何不良反應，則可繼續使用。使用阿托品藥物時，需詢問患者有無前列腺肥大或者青光眼病史，以防止患者在檢查中出現意外。同時詢問患者是否存在冠心病、心臟病等病史，以防止胃鏡檢查對患者心血管功能的影響。術前做凝血檢查，以提醒操作人員主要不要讓胃鏡擦傷附著的黏膜，導致出血。對有過癔癥病史患者，應該注射適量的鎮靜藥物。

2.2 術中護理 當患者進入胃鏡檢查室時，醫護人員應幫助患者調整體位，呈左側臥位，右腿需彎曲，左腿需伸直，頭部向后，頸部放松，使咽喉和食管保持在同一直線上，以便于胃鏡置入。對胃鏡彎曲部分進行潤滑，然后將胃鏡自口腔慢慢放入，至咽喉處時，讓患者做吞咽的動作，以便于胃鏡能夠順利通過咽喉，進食管內。在置入胃鏡時，動作要輕柔，以避免胃腸道出現穿孔或者出血癥狀。在活檢取材時，應在所取標本的黏膜上放置小張濾紙片，并將其放入甲醛液內，標注好患者姓名、活檢部位等。術中對患者的生命體征進行有效的控制，若患者存在惡心癥狀，并指導其進行深呼吸，以減輕惡心引起的不適感［2］。若患者呼吸、脈搏等均異常，需馬上停止檢查，并進行有效處理。若發生出血癥狀，應及時通過甲腎上腺素、塑料導管等進行治療。若發生下頜關節脫臼，應該及時進行關節復位。

2.3 術后護理 當胃鏡檢查術結束后，若患者咽部疼痛或者出現輕微出血癥狀時，醫護人員應向患者耐心講解咽部疼痛原因和出血癥狀產生原因，讓患者認識到胃鏡檢查并發癥產生原因。咽部疼痛原因主要是胃鏡置入時咽部黏膜受到摩擦導致的，而出血癥狀主要是胃鏡置入時，操作人員動作過大，患者局部擦傷，或者是患者在胃鏡檢查時發生劇烈的嘔吐癥狀，使得賁門黏膜破裂出血導致的。這時患者不能刻意的咳嗽、嘔吐，必須在術后2小時內禁止進食、飲水，過后可以進食一些半流質的食物，次日可正常飲食。若患者出現腹脹、腹痛等不適癥時，主要是注氣擴大胃腔導致的。這時應叮囑患者做下床運動，通過打嗝或者肛門排氣方式，以緩解腹脹癥狀。在進行胃鏡下病變組織取材操作后，患者需禁止進食、飲水4小時，4小時后可飲用少量的溫鹽水，三餐以半流質的食物為主，不能吃生冷、糖量高、過硬等食物，以促進創傷面的愈合。當胃鏡檢查結束后，少數患者會出現食管穿孔并發癥，導致患者產生嚴重的嘔血、腹痛等癥狀，這時醫護人員應該及時告訴主治醫生，并采取有效的治療措施，以保證患者的生命安全。

3 結語

總之，為了保證胃鏡檢查的效率和準確性，防止胃鏡檢查并發癥的發生，醫護人員胃鏡檢查術前、術中、術后采取有效的護理措施。術前詢問患者病史，做好健康指導、心理疏導、手術準備等工作；術中掌握好胃鏡置入，做好并發癥預防護理措施，術后對患者生命體征進行密切觀察，并對出現并發癥進行及時治療，以保證胃鏡檢查的有效性和安全性。

［1］王晨陽.胃鏡檢查并發癥原因分析及處理 ［J］.臨床合理用藥雜志，2011，23（12）：65－68.

［2］華吉卓瑪.胃鏡檢查中并發癥的預防與護理 ［J］.青海醫藥雜志，2009，8（07）：87－88.

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1007－8517（2013）09－0167－01

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