黛蛤散加味治療咳嗽一例

余 翔 李惠斌 溫速女

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

黛蛤散加味治療咳嗽一例

余 翔 李惠斌 溫速女

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

黛蛤散；咳嗽；驗案

1 病歷資料

胡某，女，60歲，2012年6月8日就診。主訴：咳嗽20余天。入院情況：患者于20余天前無明顯誘因出現咳嗽，咳而少痰，兩脅脹痛，口干苦心煩，噯氣多，胃脘不舒，二便尚調，脈弦滑，舌苔微黃，服用止咳糖漿、甘草片等藥物無效，諸癥皆未減。依據病史和癥狀辨證為：咳嗽 （肝熱犯肺型）；治以舒肝清熱，宣肺止咳；以黛哈散加味，方藥：黛哈散12g（布包），梔子10g，黃芩10g，木瓜10g，龍膽草10g，浙貝母10g，杏仁10g，天花粉12g，赤芍藥12g，青皮8g，生甘草10g，5劑。用法：600ml水煎煮成200ml，分早晚兩次服用，1劑/日。服藥5劑后痊愈，無復發。

2 體會

咳嗽［1］是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰涎而言，為肺系疾病的主要癥候之一。咳嗽的病因有外感和內傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系；內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪干肺。不論邪從外入，或自內而發，均可引起肺失宣肅，肺氣上逆作咳。《黃帝內經·素問·咳論》［2］中說：“肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可轉，轉則兩肋下滿”，本例患者癥狀與內經中描述接近，咳而兩脅痛是肝咳的典型表現，熱久傷津故口干苦心煩，噯氣多、胃脘不舒則是木旺克土的表現。黛哈散為治肝咳的有效方劑，青黛出自 《藥性論》，別名靛花，具有清熱解毒、涼血的功效，主治熱病發斑、吐血、咯血、肺熱咳嗽、小兒發熱驚癇等癥。蛤殼出自 《本草原始》，別名海蛤殼，具有清熱利濕、化痰軟堅的功效，主治熱痰喘嗽、癭瘤瘰疬、水腫、遺精等癥。兩藥相合組成黛蛤散，主治肝火犯肺所致的咳嗽吐痰、胸脅作痛等癥。方中青黛清肺、肝之熱，涼血解毒為君藥；蛤殼清瀉肺熱、化稠痰為臣藥。二藥合用善清肺、肝經之熱，共奏清肝利肺，涼血化痰，降逆除煩之功。青黛、木瓜配伍善治肝咳之病，因兩者均入肝經，青黛咸寒、木瓜酸溫，配合無寒溫過偏之弊。芍藥清熱柔肝、天花粉生津止渴，貝母配青皮疏肝和胃，杏仁配貝母宣肺化痰止咳，梔子、黃芩、龍膽草清肝經郁熱，諸藥合用共奏疏肝清熱，宣肺止咳之效則疾病痊愈。此則案例提示我們，中醫治病應該堅持辨病與辨證相結合的原則，深入研究經典中醫理論，運用中醫經典理論有效指導臨床。

［1］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：70－71.

［2］王洪圖.內經講義［M］.北京.人民衛生出版社，2002：182－184.

R256.11

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1007－8517（2013）09－0126－01

2013.03.15）