影響高血壓患者藥物治療遵醫(yī)行為的相關(guān)因素及預(yù)防

金 楓

（江蘇省南通市通州區(qū)平潮鎮(zhèn)平西衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 南通 226361）

影響高血壓患者藥物治療遵醫(yī)行為的相關(guān)因素及預(yù)防

金 楓

（江蘇省南通市通州區(qū)平潮鎮(zhèn)平西衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 南通 226361）

目的 探討影響高血壓患者應(yīng)用藥物治療遵醫(yī)行為相關(guān)因素，探討相應(yīng)對(duì)策。方法 對(duì)2012年3月至2013年3月131例本院診治高血壓患者根據(jù)遵醫(yī)行為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)判斷患者服藥遵醫(yī)行為情況，比較遵醫(yī)行為好及遵醫(yī)行為差兩組患者相關(guān)因素上的差異。結(jié)果 131例高血壓患者服用降壓藥物遵醫(yī)行為好41.22%，遵醫(yī)行為差組年齡（64.12±11.15）歲、缺少高血壓知識(shí)46.75%、存在不良心理反應(yīng)33.77%、降壓藥物不良反應(yīng)42.86%高于遵醫(yī)行為好組的（56.16±10.80）歲、20.37%、16.67%、18.52%（P＜0.05），是影響遵醫(yī)行為的相關(guān)因素。結(jié)論 高血壓藥物治療遵醫(yī)行為差，影響因素復(fù)雜，應(yīng)實(shí)施針對(duì)性對(duì)策提高遵醫(yī)行為。

高血壓；藥物治療；遵醫(yī)行為；影響因素

高血壓病即原發(fā)性高血壓，是指病因不明的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病，在患者診療過(guò)程中患者的遵醫(yī)行為直接影響診療效果[1]。本文對(duì)高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，探討影響藥物治療遵醫(yī)行為的因素，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

2012年3月至2013年3月例本院診治高血壓患者131例，診斷為符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病患者，病程在0.5～15年，平均（10.96±4.16）年，男69例，女62例；年齡46～83歲，平均（61.43±9.23）歲。

1.2 方法

回顧性分析140例高血壓患者資料，根據(jù)遵醫(yī)行為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]患者服藥遵醫(yī)行為情況，比較遵醫(yī)行為好及遵醫(yī)行為差兩組患者相關(guān)因素上的差異。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSSI3.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

131例高血壓患者服用降壓藥物遵醫(yī)行為好54例（41.22%，54/131），遵醫(yī)行為差77例（58.78%，77/131）；遵醫(yī)行為差組年齡（64.12±11.15）歲、缺少高血壓知識(shí)36例（46.75%，36/77）、存在不良心理反應(yīng)26例（33.77%，26/77）、降壓藥物不良反應(yīng)33例（42.86%，33/77）高于遵醫(yī)行為好組的（56.16±10.80）歲、11例（20.37%，11/54）、9例（16.67%，9/54）、10例（18.52%，10/54）（χ2/t=3.45、11.43、7.43、8.07，P＜0.05），是影響遵醫(yī)行為的相關(guān)因素，兩組病程（11.03±4.03）年vs （10.34±3.98）年、降壓服藥種類(lèi)（2.11±0.34） vs（2.09±0.40）無(wú)差異（t=0.23、0.18，P＞0.05）。

3 討 論

目前高血壓尚無(wú)根治的方法，患此病的患者必須積極配合治療并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕冶O(jiān)測(cè)才能保證長(zhǎng)期的生存質(zhì)量，但高血壓患者藥物治療遵醫(yī)行為較差[4]，本文131例高血壓患者服用降壓藥物遵醫(yī)行為好41.22%，其影響因素復(fù)雜：①年齡大：遵醫(yī)行為差組患者年齡（64.12 ±11.15）歲高于遵醫(yī)行為好組患者（56.16±10.80）歲（P＜0.05），老年患者智力、記憶力、理解力下降不能正確地理解自我管理教育的內(nèi)容和重要意義，所以其遵醫(yī)行為也會(huì)越差[5]。②患者如果高血壓相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)高血壓病重視不夠，自我保護(hù)意識(shí)較差，對(duì)疾病的危害性缺乏認(rèn)識(shí)，未能及時(shí)了解自己的血壓狀況，往往不注意按時(shí)用藥有效措施控制高血壓[6]，遵醫(yī)行為差組缺少高血壓知識(shí)36例（46.75%，36/77）高于遵醫(yī)行為好組的11例（20.37%，11/54） （P＜0.05）。③不良心理反應(yīng)：高血壓患者在血壓增高，出現(xiàn)并發(fā)癥等病情變化時(shí)易出現(xiàn)焦慮、抑郁等，加之因患病可能一定程度喪失工作、生活能力，甚至影響家庭、工作和學(xué)習(xí)；患者產(chǎn)生不良心理反應(yīng)對(duì)治療采取消極或抵觸態(tài)度導(dǎo)致用藥遵醫(yī)行為因此而降低[7]，遵醫(yī)行為差組存在不良心理反應(yīng)26例（33.77%，26/77）高于遵醫(yī)行為好組的9例（16.67%，9/54） （P＜0.05）。④藥物不良反應(yīng)：患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)咳嗽、浮腫、心悸等不適反應(yīng)后自行停藥[8]，遵醫(yī)行為差發(fā)生降壓藥物不良反應(yīng)33例（42.86%，33/77）高于遵醫(yī)行為好組的10例（18.52%，10/54）（P＜0.05）。

高血壓患者降壓藥物的遵醫(yī)行為的多少直接影響到疾病的治療及轉(zhuǎn)歸，長(zhǎng)期血壓控制不好或不穩(wěn)定引起腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾，患具有高度的致死率和致殘率[9]，應(yīng)針對(duì)影響因素實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策提高高血壓患者服藥遵醫(yī)行為：①對(duì)于老年人則應(yīng)給予更多關(guān)注，及時(shí)提醒患者按時(shí)正確的服藥，爭(zhēng)取家屬互動(dòng)參與，讓家屬監(jiān)督指導(dǎo)患者服藥。②重視高血壓對(duì)患者的健康教育，在開(kāi)展高血壓的健康教育時(shí)，加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)、病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要。健康促進(jìn)和健康教育可以通過(guò)影響人的知識(shí)、態(tài)度來(lái)改變?nèi)说男袨?，改善環(huán)境，因此，健康教育是心腦血管疾病防治的關(guān)鍵，提高了他們的疾病知識(shí)水平、自我管理能力，進(jìn)而提高患者的服藥遵醫(yī)行為。③心理支持：有針對(duì)性向患者講解高血壓的常識(shí)，使患者對(duì)病情有大致的了解，保持心理平衡，講明高血壓是可控制的，有效地控制血壓便可健康長(zhǎng)壽，減少顧慮，使患者放下包袱、積極配合治療。④護(hù)理用藥：高血壓患者的用藥要以有效、安全為原則，要了解各類(lèi)抗高血壓藥在安全性保證下的降壓能力，不同類(lèi)的抗高血壓藥除降低血壓外有不同的其他作用，同一類(lèi)的藥物有其共同的作用，也有個(gè)體的作用，對(duì)于不同的患者藥物的療效或耐受性也有差別，所以要合理使用抗高血壓藥物同時(shí)告知患者遵守服藥原則，不能擅自停藥。

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1671-8194（2013）26-0100-02