正畸修復聯合治療齦下殘根的臨床療效觀察

肖磊韌

（涼山州第二人民醫院口腔科，四川 涼山 615000）

正畸修復聯合治療齦下殘根的臨床療效觀察

肖磊韌

（涼山州第二人民醫院口腔科，四川 涼山 615000）

目的 究探討正畸修復聯合治療齦下殘根的臨床療效。方法 取我院2008年10月至2011年12月收治的100例齦下殘根患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析，并以正畸法對齦下殘根進行為期2個月的治療，將斷面從位于齦下2～4mm移動至1mm以上，然后采用金屬烤瓷樁冠聯合修復。結果 通過聯合治療的效果更為顯著，功能也得到更好的改善。患者對修復后的牙齦健康效果較滿意，修復后的牙齦的形態也比較美觀，臨床治療的效果很明顯。結論 正畸修復聯合在治療齦下殘根方面具有顯著的效果，在臨床治療時值得推廣使用。

正畸；聯合治療；齦下殘根；臨床

以往對于齦下殘根通常都采用牙冠延長術進行治療和修復，這種方法過于傳統，而且使用過長會影響牙齒的美觀，患者的滿意度不高。但正畸修復聯合治療齦下殘根的出現打破了這種僵局，它使得牙齦更加美觀，極大的滿足了患者的需求。這種修復方法不但替患者省下了不必要的開支，更是得到了患者的認可，而且在我院2008年10月至2011年12月收治的100例齦下殘根患者的治療中得到了驗證，成功率極高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2008年10月至2011年12月收治的100例入選患者作為參考對象，男性患者57例，女性患者43例。患者基本在20～50歲不等。問題基本都在出在中切牙，側切牙，上頜牙，下頜牙和尖牙上，或有缺陷或者磨損。在收治的166顆牙齒中分別為45顆，37顆，28顆，35顆和21顆。

1.2 治療方法

對我院收治的100例齦下殘根患者均用完善根管的治療方法進行治療，如果沒有其他臨床癥狀發生，則可以在患者患牙周邊選取2～3顆支抗牙，在其上面粘貼托槽，使其形成一條直線，對于不整齊的牙齒，則可以采用片段弓將其牽引到正確的位置。在殘根根面錯位的情況下，將其牽引至牙（牙合）方2～3mm處。具體操作方法如下：①在患牙殘根根管處放置臨時制作的樹脂牙冠，并將其粘結成品樁釘。②將托槽（靠近齦方）粘結在患者的頰和唇側。③必須使臨時牙冠的牙面要低于臨牙的面，只有這樣才能夠使患牙的牙向移動出現間距。④對患牙進行復查，間隔為每周三次，檢測內容主要包括一下幾點：a. 看托槽是否出現移動，若托槽出現移動，那么則需對其進行糾正。b. 當殘根的根面和原先設置的位置有一定的差距時，則必須將臨時牙冠的托槽取出，并且在牙冠處進行重新粘接（牙齦方向）。c.利用輔弓絲將出現移動患牙的殘根進行移動，直至到達理想的位置。⑤將弓絲和托槽進行拆除（3個月后），并石越烤瓷冠進行永久修復，直至達到理想效果。

2 結 果

由正畸修復聯合治療后的成功率有明顯的提高，基本保持在95%的成功率。在我院收治的100例入選患者中絕大部分的患牙都得到了修復，且修復后的患牙美觀健康，患者的認可度較高，臨床的效果十分明顯。除了少數幾例因為情況比較復雜出現松動跡象，但處于少數，基本都得到治愈。我院在評定患牙是否修復成功時將牙體是否松動，牙齦是否美觀，還有修復后是否再次出現松動或脫落作為標準，若符合上述要求則為成功，否則視為失敗。

3 討 論

正畸修復聯合治療齦下殘根相比較于牙冠延長術有了長足的進步。這種修復治療方法在治療、牙體缺損的患者時，更加注重術后牙齒的美觀，要求術后的患牙不但要健康還要美觀。在使用正畸修復聯合治療齦下殘根時，一些必要的準備措施必須準備到位，例如：①在使用正畸修復聯合治療齦下殘根時必須掌握正確的方法；②對相應的適應癥狀需要及時做出反映和采取措施。這樣才能保證患牙不會在修復后仍舊存在缺陷。此方法存在的優點有以下幾點：①從力學的角度分析，修復后的冠根在咀嚼時可以承受住正常的壓力，無障礙感十分自然[1，2]。②術后復發的概率極小，且牙槽嵴頂和術前基本沒有發生太大的改變，保持較好[3]。但使用正畸修復聯合治療齦下殘根仍舊存在不可避免的缺陷：①在使用正畸修復聯合治療齦下殘根時，患者需要耗費大量的時間，由于治療的需要，患者需要進行頻繁的復查以便醫院能夠即使掌握患牙的恢復狀況。②正畸修復聯合治療齦下殘根所需的費用相比牙冠延長術要花費的更多。③患者必須在患牙矯治后保持3個月的時間，以便后續的烤瓷冠永久修復。④正畸修復聯合治療齦下殘根在臨床時對臨床冠的要求較高，必須與根樁保持1∶1的比率才可進行樁核冠修復，修復時是否會存在不利的因素還需要更為深入的觀察。

由此可見，正畸修復聯合治療齦下殘根具備絕對的優勢，在對患牙的修復和美化上擁有著可見的奇效。在臨床治療中，值得推廣使用。

[1] Brown GJ,Welbury RR.Root extrusion,a practical solution incomplicated crown root incisor fractures[J].Br Dent J,2000,189(9):477-479.

[2] 朱英芹.齦下殘根正畸牽引4例分析[J].中國實用口腔科雜志, 2008,1(6):355.

[3] 李琪,蘇劍生.有關箍效應的爭議[J].國際口腔醫學雜志,2009, 36(6):719-721.

R783.5

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1671-8194（2013）26-0117-02