射頻消融術治療功能性子宮出血的臨床分析

柳雪飛

(湖北省咸寧市崇陽縣人民醫院，湖北 咸寧 437500)

射頻消融術治療功能性子宮出血的臨床分析

柳雪飛

(湖北省咸寧市崇陽縣人民醫院，湖北 咸寧 437500)

目的 分析射頻消融術治療功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院2010年5月至2012年5月所收治的98例無生育要求的功能性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均無血液系統疾病以及其它的一些手術禁忌，在B超的監視下，將射頻儀的功率設定為50W，并利用射頻刮宮刀來對患者的宮頸進行刮凝，手術的時間為10～20min，術后對所有患者進行電話隨訪。結果 利用射頻消融術來對子宮出血患者進行治療，這種手術方式具有術中出血量少，手術時間短的特點，經過治療后，有76例患者完全閉經，其概率為77.5%，22例患者經過治療后，經期出血時間以及出血量均明顯減少，其概率為22.5%，所有患者的治療總有效率達到了100%。結論 在對功能性子宮出血患者進行手術治療的過程中，射頻消融術具有快速、簡單、有效、安全的特點。

射頻消融術；功能性；子宮出血

本研究將對我院2010年5月至2012年5月所收治的98例無生育要求的功能性子宮出血患者經過射頻消融術治療后的療效進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的98例患者均是通過子宮內膜病理檢查、B超檢查以及婦科內診被確診為功能性子宮出血的患者?；颊叩哪挲g為28～56歲，平均年齡為（42.4±9.2）歲，所有患者均無生育要求，但要求保留子宮。本組患者均無心肺以及凝血性功能障礙等系統合并癥，患者的最佳手術時間為月經干凈后3d。在手術的過程中，對存在連續出血的患者在刮宮的同時給予內膜消融術。

1.2 方法

在術前10min對患者給予0.5mg的阿托品肌內注射，取截石位，并對患者的宮頸、陰道、外陰進行常規消毒，利用探針來對患者的宮腔方向、宮頸內口的松緊度以及宮腔的深度進行探測，在B超的監視下，將射頻儀的功率設定為50W，并利用射頻刮宮刀來對患者的宮頸進行刮凝。當患者的子宮在B超監視下反光帶的寬度達到了1.0～1.5cm，宮壁變硬、子宮腔縮小、宮頸處有少量的白色泡沫或少量的淡紅色時，即可停止宮頸的刮凝。在治療的過程中，還必須對患者給予1周的抗生素口服，同時還必須保持患者的外陰清潔，在術后的6～8周嚴禁性生活。一般情況下，患者在術后至少要進行2d的術后觀察，觀察的內容主要有排出物、陰道出血以及腹痛等情況。

1.3 療效判斷以及術后隨訪

患者在術后的療效評定標準為：①治愈：經過治療后患者在經期的出血量以及出血時間接近正?；驔]有出血的情況，且患者在診刮病理的檢查過程中沒有出現明顯的內膜增生。②好轉：經過治療后患者在經期的出血量以及出血時間降低了50%左右。③有效：經過治療后患者在經期的出血量以及出血時間降低了20%左右，或者是患者在診刮病理的檢查過程中存在少量的宮內膜。④無效：患者在治療后，其癥狀沒有出現明顯的變化，且在診刮病理的檢查過程中存在大量的增生期宮內膜。

在術后的2～3周，當患者的血性排液結束后，采用電話詢問、門診復查等方式來對患者的出血量以及出血時間進行了解、記錄。術后1個月對患者的近期治療效果進行評定，術后3個月對患者的遠期治療效果進行評定。

2 結 果

本研究所有患者的手術時間為10～20min，手術的平均時間為15min，患者的術后出血量為5～10mL?；颊咴谛g后的2～4周，其陰道排液基本為黃色或淡紅色。本組患者在治療的過程中，其臨床癥狀主要為下腹出現不同程度的灼熱感以及酸脹，治療結束后，此類癥狀得到減輕或立即消失，所有患者在術后均沒有出現感染、陰道避損傷以及子宮穿孔等術后并發癥。在術后1個月的B超復查中，患者宮腔內的強反光帶消失。在術后3個月的B超復查中，閉經患者沒有明顯的內膜增生。本研究中，有76例患者完全閉經，其概率為77.5%，22例患者經過治療后，其經期出血時間以及出血量均出現了明顯的減少，其概率為22.5%，所有患者的治療總有效率達到了100%。

3 討 論

功能性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌失調，使得子宮內膜出現脫落以及異常增生的情況，其發病率大概在20%～22%之間[1-3]，在此類患者中，有50%左右的患者的發病時間為圍絕經期。在對此類患者的子宮內膜層進行刮除時，還必須將射頻電流注入到子宮基底層及其下方的淺肌層，使其形成高熱效應，最終使得患者的子宮內膜出現壞死、變性、凝固、溶解脫落[4]。

在對功能性子宮出血患者進行射頻消融術治療時，其手術的時間最好選在患者的月經干凈后的3～5d內進行，且在手術的過程中還必須按照順時針的方向來對患者的宮腔進行2周刮凝。在刮凝刀由宮底向宮頸移動時，其運動的速度一定要均勻，且不能過快，在對患者的子宮內膜進行消融時，嚴禁對其用力擠壓，此外，在手術的過程中，還必須對患者的子宮內口以及子宮角部進行實時觀察。通過對本研究的患者進行隨訪發現，在對功能性子宮出血患者進行手術治療的過程中，射頻消融術具有快速、簡單、有效、安全的特點。

[1] 高麗軍.自凝刀射頻消融術治療功能性子宮出血140例臨床分析[J].泰山醫學院學報,2009,30(3):215-216.

[2] 張敏,肖鳳儀,劉國芳,等.射頻消融術治療圍絕經期頑固功能性子宮出血臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2012,31(15):26.

[3] 李春紅.子宮內膜消融術治療功能失調子宮出血的臨床分析[J].中外醫療,2010,29(34):73.

[4] 皮精英,彭強,陳超霞,等.B超引導下子宮內膜消融術治療更年期功血51例臨床分析[J].現代生物醫學進展,2011,11(19):3762-3763.

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1671-8194（2013）26-0168-01