骨外科手術患者的護理策略及健康教育

丁 麗

（吉林省舒蘭礦業（集團）有限責任公司總醫院，吉林 舒蘭 132602）

骨外科手術患者的護理策略及健康教育

丁 麗

（吉林省舒蘭礦業（集團）有限責任公司總醫院，吉林 舒蘭 132602）

目的 研究骨外科手術患者的護理措施以及對其進行的健康教育。方法 我院選擇2010年4月至2012年4月間進行診治的214例骨外科手術的患者，對其實施護理措施，總結其中的不足之處，制定相應的改正措施，同時對患者及其家屬進行相應的健康教育。結果 本文通過對所選患者進行分析，總結了對骨外科護理過程中存在的問題，在對其進行解決時主要通過監督體制、制度、護理人員責任心、護患關系、數字化、信息化以及法律意識等層面上提出了具有針對性的解決方法，同時確定了如何對骨外科患者及其家屬實施健康教育。結論 在新的醫療形勢下，醫學模式在不斷的發生改變，進行相應的健康教育，這不僅是對護理人員提出的要求，同時也是對整個醫院乃至整個社會提出的新的挑戰。

骨外科手術；護理措施；健康教育

1 現今骨外科護理中存在的主要問題

1.1 護理人員的操作不當：一些護理人員工作時心不在焉、粗心大意，出現接錯輸液瓶、打錯針及換錯藥等現象，進而導致多種不必要的醫療糾紛。

1.2 大多數的骨外科患者都有家屬進行陪護，但是家屬常常不能很好的遵守醫院的規章制度，如自作主張的挪動患者，降低牽引重量，早期讓患者下床活動，導致石膏變形，給患者帶來不可避免的損傷。

1.3 護理制度本身存在的一些缺陷：在新的形勢下，社會對醫療機構有很強的輿論監督能力，但是一些醫院仍然沿用著過去的管理制度，使得很多舊條款不適合現今的診療形勢，這就說明過去的制度已經跟不上時代的需要，但是對制度整改的日程卻始終沒有被提到臺面上。

1.4 護理記錄模糊不清：一些醫院缺乏對醫院護理記錄的管理措施，護士對相應的護理記錄填寫的不仔細，在沒有對患者的具體情況進行詢問時就填寫護理記錄，導致很多隱藏性的癥狀被漏診，延誤了患者疾病的診治，當出現問題后，又私自改寫過去的護理記錄，在查看護理記錄時更加傾向于治療，對患者的合法權益造成損害。

2 骨外科護理在新形勢下的相應策略

2.1 不斷完善相關制度。各級醫院要立即對不合適的相關制度進行修改，這里需要說明的是，在制定相應的制度時要將骨外科創傷的患者于其他科室的患者分開來，由于骨外科患者的行動不方便，因而需要全天有人進行監護，大多數患者都有家屬進行陪護，但是家屬所掌握的護理知識畢竟有限，因而要對家屬進行相關知識的健康教育。例如：不可與患者同睡一張床，要給予患者足夠的活動空間，也防止觸碰患者的創傷部位[1]。如果患者為頸椎損傷或者脊柱損傷，在大小便或者翻身時切不可自行操作，要叫護士進行幫助和指導。

2.2 制定了完善的制度后，還需要護理人員的嚴格遵守。同時還需要制定一套完整的監督制度，將兩者完美的結合在一起，假如護理人員沒有按照規章制度工作，醫院的管理者要對其實施相應的懲罰，依此來確保護理人員各盡其責。

2.3 建立和諧的護患關系。有研究表明：約80%～90%的醫患糾紛時由于患者與護理人員的溝通不良引起的，護患二者都認為自己的想法是正確的，均按照自身的想法做事，因此導致不可預計的不良后果[2]。從根本上說兩者的最初目的是相同的，患者家屬對治療過程不了解也屬于正常現象，而且骨外科患者的家屬一般心情都比較急躁，這時就需要護理人員向患者家屬進行耐心的解釋，講解治療的具體操作，對于家屬提出的疑問給予及時解決。這樣在患者及其家屬的心目中，護理人員就會建立起和藹可親、平易近人的形象，進而顯著的降低護理工作中出現的糾紛。建立和諧的護患關系不但有助于護理工作的進行，同時還會將整個醫療機構的形象提升，符合時代發展的需要，充分表現出以人為本及和諧社會的理念。

2.4 護理人員的責任心及法律意識需要逐漸加強[3]。責任心是指護理人員遵守道德的行為，醫院要定期為護理人員報名參加培訓及學習，增強責任感，使每個護士都具有處理突發事件的能力，培養高尚的道德情操，具有無私奉獻、治病救人的精神，對待每個患者都應向家人一樣。另外，醫院還要對護理人員的法律意識進行加強，指導護理人員懂法、知法、守法，保證護患雙方的合法權利。

2.5 在醫療體系中逐漸應用信息化和數字化理念，從開處方、疾病診斷到監護記錄、住院治療，所有的操作均要進行電子存檔[4]。這種方法主要目的在于使患者及其家屬了解治療的具體過程，使主治醫生能夠隨時的了解患者的病情變化情況，另外還便于監督機構的檢查，將診治的整個過程公開化。

3 骨外科護理中對患者及其家屬的健康教育

3.1 要如實的告知患者病情的發展情況，指導其恢復健康的做法。具體的說，要告知患者及其家屬需要禁忌的飲食，以及相關的注意事項，叮囑其不可早期下床活動，提高患者及其家屬的自我保護意識。

3.2 骨外傷患者的心理護理非常重要。骨外傷患者由于傷勢較重，恢復速度較慢，患者心理易出現恐懼、自卑、緊張及焦慮的情緒，這時護理人員要對其進行心理護理，及時到病房巡視，給予勸解開導，使其對恢復健康充滿信心，對生活重燃希望，如果患者能夠以最佳的心理狀態接受治療，對臨床治療效果也有很大的幫助。

3.3 實施手術后，患者即處于康復期，這時護理人員要向患者及其家屬講解康復的具體表現，強調功能鍛煉的益處，消除心理的恐懼感，給予鼓勵和支持，對于一些特殊的患者可配合其一起鍛煉，使其建立戰勝疾病的勇氣和信心，對護理人員產生信任。

在新的醫療形勢下，醫學模式在不斷的發生改變，醫院以及護理人員要堅決執行以人為本的行醫理念，過去的護理模式主要是以疾病為中心，而現今的護理模式則是以患者為中心，護理人員要做好這一轉變，不斷的完善護理制度，對患者實施精心的護理，同時進行相應的健康教育，這不僅是對護理人員提出的要求，同時也是對整個醫院乃至整個社會提出的新的挑戰。

[1] 路秀芹,蔣芬.骨外科臨床護理中的不安全因素應對策略[J].中國保健營養,2013(4):124.

[2] 劉麗芳.骨科手術病人的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(12):49.

[3] 姜道英.老年冠心病84例基本護理及心理康復指導[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012(20):64.

[4] 王淑春,張九雨.肱骨外科頸骨折病人的術后護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012(7):214.

R473.6

A

1671-8194（2013）26-0297-02