中醫特色火攻療法治療原發性痛經31例

王筱鋒 朱 倩

（河南省鄭州市中醫院，450007）

原發性痛經是指月經期在生殖器官無器質性病變存在時發生的下腹疼痛、墜脹及其他不適感，常見于初建立排卵周期時，是婦科常見病、多發病，主要表現為經期或經期前后下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部、會陰、肛門及大腿內側。部分患者伴有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、水腫，甚至虛脫。發病時不僅身體不適，而且對患者的學習、工作和生活都會造成一定的影響。筆者在臨床實踐中運用我院特有中醫特色之火攻療法治療氣滯血瘀型原發性痛經取得較好效果，現報道如下。

一般資料

31例為我院門診就診患者，均為未婚女性，年齡最小13歲，最大29歲，平均18．8歲；月經來潮平均2．6年以上；月經周期平均（30±4）d，月經期3～7d；病程最短2個月，最長9年；疼痛輕重分級參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］：重度9例，中度18例，輕度4例。

診斷標準：①經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性發作。②好發于青年未婚女子。③排除盆腔器質性病變所致腹痛；并經婦科檢查、B型超聲顯像等檢查，確定生殖器官無明顯器質性病變的痛經者。④中醫辨證屬氣滯血瘀型者：經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少，經行不暢，血色紫暗有塊，塊下痛暫減，經前乳房脹痛，胸悶不舒，舌質紫暗或有瘀點，脈弦。

治療方法

火攻療法：將乳香、沒藥、木瓜、元胡、紅花、川芎、羌活等藥物浸泡于50度左右的白酒中，2周后藥酒即可使用。治療時將醫用脫脂紗布浸入適量的藥酒中，左手持酒精燈，右手持紗布，點燃后迅速將紗布扣于患者腰骶部八髎穴和腹部神闕穴，停留2～3s后再將紗布拿起，重復操作，直至無法點燃紗布為止。操作時需注意，克服恐懼心理，嚴格按照操作流程，持紗布之手應指實掌虛，盡量將紗布完全扣于掌中，停留一段時間。務必將火扣滅，以免灼傷患者。

治療結果

療效標準［2］：治愈：疼痛消失，連續3個月經周期未見復發；好轉：疼痛減輕或消失，但不能維持3個月經周期以上；無效：疼痛未見改善。

治療結果：1個療程治愈19例，占61．29%；2個療程治愈7例，占22．58%；3個療程治愈3例，占9．68%；無效2例，占6．45%。總有效率93．55%。治療期間未見明顯不良反應。

體會

中醫認為，痛經系由情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻，氣血不暢，胞宮失于濡養所致。情志不遂則氣滯不通，氣不行則血滯成瘀，經絡不通，不通則痛。治療以神闕穴和八髎穴為主穴，以活血化瘀、行氣止痛為原則。神闕穴是任脈要穴，是任督脈的經絡匯合處，為先天之本源、氣血運行的通道。該穴在臍中央，表皮角質層最薄，屏障功能最弱，藥物易于穿透。刺激神闕穴可激發經氣，調節臟腑氣血功能，是臨床治療痛經的要穴。八髎穴為上髎、次髎、中髎、下髎各一對，這個區域鄰近胞宮，是調節人一身氣血的總開關，強刺激可以活血、行血、補益氣血，從而使瘀滯得通，通則不痛。火攻療法是我院獨有的一種治療方法，經過長期臨床應用證明其具有安全性、科學性、有效性。火攻藥酒中的乳香、沒藥具有活血化瘀、行氣止痛之效；而木瓜則舒筋通絡，對痛經所致肌肉痙攣疼痛有獨特療效；方用川芎、羌活、元胡行氣止痛，使氣行則經絡通，通則氣血循、經絡行，瘀血得以吸收；配合白酒辛香走竄以及火之溫熱滲透、開泄腠理之性。三者相互配合，酒借火力、藥借酒力，共奏活血化瘀、行氣止痛之功效。

火攻療法將藥、酒、火進行了完美的組合，以操作簡單、療效卓著、易被患者接受而在民間廣泛流傳，深受患者的認同。臨床結合運用火攻療法治療原發性痛經更值得被廣泛地推廣和應用。

［1］中華人民共和國衛生部 ．中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）［S］．北京：人民衛生出版社，1993：263－266．

［2］沙明葦，冀敦福 ．新編中西醫結合診療全書——婦科［M］．太原：山西科學技術出版社，1996：142－143．