22例中風后遺癥病人的中醫護理

王孝玲

（山西省武鄉縣人民醫院，046300）

隨著現代醫學的不斷發展和進步，腦血管病的搶救成功率逐年提高，中風后遺癥患者也不斷增多且成為臨床常見病。腦中風病人康復護理目的在于預防和矯正病人的運動、言語、認知等各種功能障礙［1］，傳統醫學的中藥、針灸、推拿等療法是本病重要的治療方法，在治療過程中配合中醫辨證施護是非常重要的。我院中醫科2010年3月～2012年10月收治中風后遺癥患者22例，通過精心護理取得較好的效果，現報道如下。

一般資料

22例中風后遺癥患者中男15例，女7例；年齡45～79歲，平均62歲；病程2～8個月；均有一側肢體功能障礙，16例患者伴不同程度的失語。

治療方法

遵循醒腦開竅為主，疏通筋絡、調和氣血為輔的治療方法，配合針灸、功能鍛煉、飲食調理、功能語言訓練及心理疏導。

治療結果

經過積極治療和護理，3例完全康復出院，19例肢體功能有不同程度的改善，16例失語患者中5例語言表達能力恢復正常，11例可與人進行簡單交流。

護理

一般護理：病房空氣新鮮，環境安靜，光線柔和，溫度、濕度適合，蓋被舒適，保持良好的睡眠，床鋪清潔干燥，定時更換體位，必要時置氣墊床，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡的發生。

心理護理：中風病人由于生活自理能力受到限制而處于消極或惱怒狀態，憂思傷脾，惱怒傷肝，肝主疏泄，調理氣機，脾主肌肉四肢，為后天之本。因此，心理失調會對患者的病情恢復帶來嚴重影響。我們根據患者的文化修養和個人素質差異制定個性化的心理疏導計劃，具體做法：一對一主動與其交流、溝通，說話和藹親切，失語的患者先教用眨眼、點頭、搖頭、手勢等方法與人交流。無論患者預后如何，都應避免消極暗示，應讓患者感到康復的希望。經常與患者聊天、談心、拉家常，讓患者把醫護人員當成自己的親人，愿意向我們傾訴，讓患者把思想顧慮的原因表達出來，深入了解其錯誤認知的根源，通過積極向上的說辭，耐心的安慰，仔細的解釋，可以讓其解開心靈的疑團，達到精神上的解脫，逐漸用正確的認知代替錯誤的認知，從而減輕患者的思想負擔，積極配合治療。

中藥治療的護理：口服中藥采用Kr8r－200B自動煎藥包裝機進行煎藥包裝，服藥時嚴格遵循三查七對，湯藥一般溫服，早晚各服1次，服藥后注意觀察用藥反應，發現異常及時報告醫生處理，注意服藥后的飲食禁忌。

飲食護理：中醫學素有“飲食勝于藥治，藥補不如食補”之說，以衛生新鮮清淡的食物為主，避免動物脂肪、雞、牛、羊等肉類，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激品，采用低鹽、低脂飲食，以水果、蔬菜補充鉀鹽，防止低鉀現象使中風危險增加。宜少量多餐，不宜過飽，以免導致食滯，影響脾胃運化功能，保持大便通暢，以防腑氣不通，影響氣機升降，不利于患者康復。

針灸護理：針灸前做好準備工作，對患者進行解釋，交代針灸的感覺和注意事項，消除緊張心理，采取舒適體位并固定，做好保暖。醫者按六步洗手法洗手，嚴格執行無菌操作規程，針灸中注意觀察患者神志變化、效果及反應，出現暈針等現象立即報告醫生采取相應措施，嚴格掌握針灸的禁忌證和禁忌部位，避開皮疹、瘢痕等部位，軀干部不宜深刺，針灸后協助患者穿好衣服，安置舒適體位，做好記錄。

語言功能鍛煉：我們采用聽力訓練和語言發音交流訓練相結合的方法，給患者讀報、聽廣播和錄音進行反復語音刺激，用圖片、手勢進行簡單必要的語言交流，反復糾正發音，鼓勵患者表達自己的意愿，重建語言功能。語言功能訓練要與心理護理同步進行。

肢體功能鍛煉：肢體功能嚴重障礙的患者防止肌肉攣縮，肢體置于功能位，由遠端至近心端采用按、摩、揉、捏4法，先輕后重有節奏地按摩，幫助患者肢體、關節屈伸、外展、內旋等，同時指導患者健肢主動運動，每日2次，每次30min，以促進血液循環，減輕肌肉痙攣，防止韌帶攣縮。對于取得的每一點進步都要和患者一起分享鍛煉后成功的喜悅，讓患者對未來充滿信心。

出院指導：中風病人病程長，無論是康復還是沒有完全康復出院的病人，如果沒有很好的護理都有再次發病的危險，所以護理人員要教會家屬掌握一定的護理知識，比如環境寬敞、安靜，小心地滑，衣著要寬松保暖，晨起不宜外出鍛煉，飲食要低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素，按時服藥，經常測量血壓，發現異常及時就診。

體會

中風病人急性期過后，病情處于穩定期和恢復期，這時是恢復肢體自主活動、恢復語言表達能力的最佳時期，尤其對病程6個月以內的病人進行辨證施護，全面掌握疾病的特點，運用中醫優勢采用針灸、按摩，結合功能鍛煉、心理護理和康復指導，加速了中風病人早期恢復，對于預后起到關鍵的作用。

［1］黃穎瓊，葉俊英，王淑瓊．腦卒中病人康復護理和早期肢體功能鍛煉的療效觀察［J］．現代護理，2002，8（2）：137－138．