霧霾天氣對健康的影響及預防措施

賈 真

（濟南軍區青島第二療養院，山東 青島 266071）

近期我國不少地區把陰霾天氣現象并入霧，一起作為災害性天氣預警預報，統稱為“霧霾天氣”。這與長期的環境污染有關，以前也曾出現，只是今年隨著PM2．5知識的普及，特別引發重視。PM2．5是指大氣中直徑≤2．5μm的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。構成霧霾的主要成分是氣溶膠，它（顆粒物）的形成主要有兩種方式：一次排放和二次生成。一次排放是指污染源直接向大氣中排放顆粒物。二次生成是指污染源排放的氣態化合物在大氣中經過了大氣化學的反應過程轉化為顆粒物，與一次排放相比，二次生成的顆粒物通常粒徑更小，而且占有很大的比重。越小的顆粒對人體的危害越大，而且對降低能見度、加重霧霾天氣的作用也越大。

顆粒物對健康的影響

顆粒物本身含有多種有害物質，又是污染物的載體，所以對人體的危害是多方面的［1］。

1．顆粒物對呼吸系統的影響。目前主要是引起急性呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。一方面，霧霾的懸浮物質刺激呼吸道，引起氣道炎癥及氣管痙攣，加重呼吸道疾病；另一方面，細菌、病毒黏附在PM2．5的小顆粒上，很快進入呼吸道，誘發感染。

不同粒徑的顆粒物對呼吸系統的影響與其在大氣中停留的時間、滯留在呼吸道的部位以及所吸附的有害物質有關。粒徑小的顆粒在大氣中穩定度高，沉降速度慢。一般10μm的顆粒物沉降到地面需要9h，而1μm的顆粒物需9～98d，0．4μm需120～140d，＜0．1μm則需5～10年。顆粒物在大氣中停留時間越長，被吸入人體的幾率越大。＞5μm的顆粒物多滯留在上呼吸道，即沉積在鼻咽區和氣管、支氣管區，這些顆粒物不會久留，通過纖毛運動、吞咽或咳嗽、打噴嚏而排除。＜5μm的顆粒物多滯留在細支氣管和肺泡中。顆粒物越小，進入部位越深。1μm以下的顆粒物在肺泡內沉積率高，但＜0．4μm的顆粒物可以較自由地出入肺泡并隨呼吸排出體外。研究發現［2］，60%～90%的有害物質存在于10μm以下的顆粒物中。這些小的顆粒物極易沉積在肺泡區，在肺泡內鉛的吸收率可達70%。

2．顆粒物對免疫系統的影響。研究發現［3］，長期暴露在顆粒物污染環境下的小學生免疫功能會受到明顯抑制。另一方面，顆粒物還可以增加動物對細菌的敏感性，從而導致肺對感染的抵抗力下降。例如，長期居住在顆粒物污染嚴重地區的居民，其呼吸道疾病的患病率和咳嗽、咯痰、氣急等癥狀的發生率增加。顆粒物的粒徑越小，對肺部毒害越大。再次，顆粒物能吸收和散射太陽輻射，從而降低地面紫外線的強度，而紫外線具有殺菌和抗佝僂病的作用。因此在顆粒物污染嚴重的地區，兒童佝僂病的發生率增加，空氣傳播的傳染病（例如扁桃腺炎）的發病率增加。最后，降落在皮膚或眼內的顆粒物，可以引起皮脂腺和汗腺阻塞，導致皮膚炎和結膜炎等病的發生。

3．顆粒物對心血管系統的影響。顆粒物還會對心臟病患者有影響。霧霾天氣會加重心臟病患者的病情，比如心衰的病人，在呼吸道受到刺激的時候，會引起呼吸困難或氣促，加重心衰［4］。霧霾天氣如果適逢氣溫突變，對心血管病患者更是雪上加霜。

針對霧霾天氣應該怎樣預防

1．保持良好的身體狀況，均衡飲食，飲食要清淡，多喝水，注意增減衣物，適量運動，充足休息，避免過度疲勞。

2．減少外出，縮短室外活動時間，年老體弱者和孩子，特別是患有心腦血管疾病的居民更應注意保護，外出時注意增減衣物，注意保暖，要盡量戴口罩。

3．老年人在霧霾天氣時不要在室外晨練，建議只在室內做些簡單活動，并減少活動量。

4．注意保持室內空氣衛生，極端天氣期間不利于開窗通風，因此在這段時間應禁止和減少室內吸煙、過度烹炸食品和燒烤等加劇室內空氣惡化的活動。

5．在流感等呼吸道傳染病的高發季節，建議老人和孩子少去人群擁擠、空氣流通差的密閉場所，遠離有呼吸道癥狀的患者，到醫院就診時要戴口罩。

［1］王園園，周連，陳曉東．灰霾對人體健康影響研究進展［J］．江蘇預防醫學，2012，23（4）：37－39．

［2］王冰，張承中．大氣可吸入顆粒物PM2．5研究進展［J］．中國科技信息，2009，8：25－26．

［3］李芳，潘愛華，郭凱，等．大氣顆粒物對兒童健康的影響及其機制［J］．現代生物醫學進展，2009，9（6）：1195－1197．

［4］萬征，邊波．顆粒物大氣污染：獨立的心血管病危險因素［J］．中國循證心血管醫學雜志，2011，3（5）：332－335．