蒙醫(yī)薩病偏癱患者的康復(fù)護(hù)理

曹魯孟 克·阿力同才次克 巴傲魯木加甫

新疆維吾爾自治區(qū)巴州蒙醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

蒙醫(yī)薩病偏癱患者的康復(fù)護(hù)理

曹魯孟 克·阿力同才次克 巴傲魯木加甫

新疆維吾爾自治區(qū)巴州蒙醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

薩病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腦血管病中的腦卒中，它是最常見的疾病之一，用現(xiàn)代的護(hù)理技術(shù)對薩病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有利于各種并發(fā)癥的減少，對患者在短期內(nèi)生活自理能力和勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力得到最大限度的恢復(fù)都是非常有利的，同時(shí)能有效的提高患者的生活質(zhì)量。

薩病；康復(fù)；護(hù)理

薩病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腦血管病中的腦卒中，它是最常見的疾病之一，估計(jì)每年新發(fā)卒中患者2百萬［2］。患薩病后多數(shù)患者都留有不同程度和不同類型的功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量［3］。因此，正確得力的早期康復(fù)護(hù)理尤為重要，對減少并發(fā)癥，降低致殘率起著重要作用。近年來，早期康復(fù)護(hù)理在腦血管病人的治療中越來越受到重視，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期康復(fù)護(hù)理對提高患者肢體運(yùn)動(dòng)，和日常生活活動(dòng)的恢復(fù)療效顯著，能最大限度發(fā)揮患者的潛能。現(xiàn)就我科2010年10月至2012年10月收治的52例患者的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下：

1 一般資料

本組資料選取2010年10月至2012年10月期間在我院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的52例中風(fēng)偏癱患者，52例患者均有不同程度的肢體偏癱。其中男35例，女17例，年齡28～83歲。52例患者中有40例患者是由于腦血栓引起的，12例患者由于腦出血引起。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 護(hù)士向患者講解早期活動(dòng)的重要性，教會(huì)患者保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮。重視心理康復(fù)的作用，以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。護(hù)士通過語言鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身的潛能，變悲觀失望為主觀努力，以堅(jiān)持的毅力愉快地接受康復(fù)治療和訓(xùn)練。樹立信心，從而使康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到理想效果，避免不良的心理刺激，制定合理的生活計(jì)劃。在患者能力范圍內(nèi)，應(yīng)鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，以減輕患者的自卑心理。

2.2 康復(fù)護(hù)理 早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，可更好地挖掘加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，一般缺血性血管病發(fā)病3天就可以進(jìn)行康復(fù)治療，出血性腦血管病則需在發(fā)病1周左右進(jìn)行康復(fù)治療。臨床上在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動(dòng)量的確定一般根據(jù)極限心率來定。公式為：180－年齡＝最大心率數(shù)×0.9，當(dāng)患者年齡60歲以上時(shí)，公式：170－年齡＝最大心率數(shù)。同時(shí)還要根據(jù)次日患者的自我感覺決定運(yùn)動(dòng)量，因此任何一位患者的康復(fù)訓(xùn)練方法和運(yùn)動(dòng)量都是在科學(xué)的指導(dǎo)下來落實(shí)的，以保證患者的安全［4］。一般康復(fù)護(hù)理包括按、摩、揉、捏四法，順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，20min/次，有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。另外配合使用神經(jīng)毀損治療儀及電針，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

2.3 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持病人在生命體征平穩(wěn)后即可進(jìn)行肢體活動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：輕柔緩慢地進(jìn)行上肢肩外展、外旋、上舉，前臂外旋、屈曲、伸展及指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，下肢進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展和外展，膝關(guān)節(jié)屈伸，踝關(guān)節(jié)背屈及足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)。每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)每天3次或4次，每次5～10遍。主動(dòng)活動(dòng)：可指導(dǎo)病人采用bobath握手，利用健肢帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)，以提高對患肢的控制力。

3 出院指導(dǎo)

限制動(dòng)物脂肪以及含膽固醇較高的食物，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃含碘豐富的食物，每日食鹽在6g以下為宜，忌煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的食物。堅(jiān)持進(jìn)行肢體的康復(fù)鍛煉，腦出血的康復(fù)是終生治療，因此要持之以恒。保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持大便通暢。監(jiān)測血壓、血糖和血脂，合理用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，降低高危因素，防止發(fā)生再次出血。

4 討論

薩病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腦血管病中的腦卒中，近年來隨著腦血管病診斷與治療水平的提高，死亡率明顯下降，但致殘率仍很高，大部分患者留有不同程度的功能障礙，日常生活，活動(dòng)能力明顯下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給家庭、社會(huì)帶來了精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力，因此，對于這些患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理顯得尤為重要。本文結(jié)果表明有效的護(hù)理方式為患者肢體功能康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)，賦予改善薩病偏癱患者的肢體功能，減輕致殘率，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

［1］白清云，中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：92.

［2］戴紅，王威，于石成，北京市城鎮(zhèn)居民腦卒中致殘狀況及對社區(qū)康復(fù)的需求［J］中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，15（6）：344.

［3］王志靜，腦卒中流行病學(xué)分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（2）：73－74.

［4］安宏征.腦卒中偏癱患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，5（14）：302.

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1007－8517（2013）03－0011－01

2013.01.06）