蒙醫治療痤瘡進展

麥麗蘇 烏仁圖雅

內蒙古醫科大學蒙醫藥學院，內蒙古 呼和浩特 010110

蒙醫治療痤瘡進展

麥麗蘇 烏仁圖雅△

內蒙古醫科大學蒙醫藥學院，內蒙古 呼和浩特 010110

蒙醫藥具有較系統的理論體系.獨特的診療方法、顯著的臨床療效.正被越來越多的人所認知，以分型施治，內服外涂，聯合放血療法等來歸納了蒙醫治療痤瘡的臨床治療方法和取得的顯著療效。

痤瘡；蒙醫；綜述

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發病率高。多發于頭面部，頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，可表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等皮損。尤其重型痤瘡易形成瘢痕［1］。因此，患痤瘡后，不僅影響人的容貌，有時還會對患者的情緒和行為方式有一定的影響。

蒙醫基礎理論：蒙醫學的論著中有關“色布格病”的闡述與痤瘡的發病機理及臨床表現非常相似。蒙醫認為血液是構成人體七要素之一，如出現偏盛偏衰和功能紊亂等反常狀態會導致病變，病變之血液亦可成為瘡、癤、瘤、黃水病等及其他疾病的發病原因，血癥還是六基證之一，若過多食用辛、酸、甜、熱性食物及過勞，情志異常，均能傷及血液而導致血熱旺盛，就有發生痤瘡的可能。黃水是機體的組成物質之一，是飲食化生為血，血歸于膽腑，生成為膽汁，膽汁之精華則又化為黃水存在于全身各處，黃水若出現偏盛偏衰和功能紊亂可影響臟腑、關節、肌膚等處而發病。巴達干是三根之一，有滋養和調節體液，使身體、舌、思維活動穩定、輔助消化、堅固骨節等功能，巴達干偏盛偏衰或功能紊亂等反常狀態，可致病，表現為發病緩慢，變化小，疼痛較輕，病程長，不易治愈等特點［2］。

蒙醫分型：血希拉型：表現為患處赤痛，受火烤日曬則加重，尿色黃，脈細數，可伴鼻衄，頭暈，眼紅等。巴達干型：皮膚毛發有皮脂溢出，患處頂端有小膿皰，陰冷潮濕時易加重，尿色白，脈遲弱，常伴消化不良，口腔異味等。黏蟲型：患處癢痛易感染，泛發，尿色深，脈錯亂難辨，病程長。黃水型：患病后皮損大，皮疹數量多，易癢，尿黃氣濃，脈沉等。

在抗生素耐藥問題日益顯著的情況之下，民族醫學綻放出無法比擬的優勢，以下分類綜述了蒙醫辨證治療痤瘡的臨床治療方法：

一方為主隨癥加減：趙斯琴［3］等用七味土茯苓湯為主，每日2次，每次3g，同時，根據病情配合其它蒙藥辨證調理。巴達干型痤瘡輔以通拉嘎－5，血希拉盛型痤瘡輔以三子散，合并粘蟲型痤瘡輔以嘎日迪－5等藥品治療尋常痤瘡，根據不同癥狀、不同季節進行了辨證治療。患者服用10天后，癥狀好轉，20天后痤瘡及其它癥狀全部消失。本方出自《珊瑚驗方》。功能清血熱，止血。主治血熱引起的頭痛鼻腫，喉塞面部皰疹，血崩等諸血，癥本方性涼，為血熱癥的有效驗方。

保德［4］等用三子湯為主，早加服通拉嘎一5，午加服十五味云鳳丸。一周后癥狀好轉后，晚上改用三子湯洗臉，20日后痊愈，一年未復發。

分型施治：德勝［5］等依據蒙醫分型方法；早空腹服五味清濁散3g，午餐后服黨參十八味3g加七味土茯苓湯3g，晚睡前服森登二十五味3g，均溫開水送下。血希拉型可加服伊赫烏蘭十三味3g，巴達干型可加服金色訶子五味3g，黏蟲型可加服英雄七味3g，黃水型可加十八位歐曲丸3g。10天為1療程，1個療程后患者癥狀明顯減輕，3個療程后痊愈。

達林太、哈斯巴跟［6］等依據熱則涼治、寒則熱治蒙醫學辨證論治法，全部病例分為熱證型和寒證型兩組。治療熱證型痤瘡的涼性組方：早晨用十味云香散2g，飯后溫開水送服；中午用凈血湯2g，以100m l涼水煎15分鐘等涼服；下午用涼血良散2g涼開水送服；晚上用十七昧黑辰砂丸7～11粒，飯后用溫開水送服。治療寒證型痤瘡的溫熱性組方：早晨用清穢生津散2g，空腹用溫開水送服；中午用新納一18湯2g，用l00ml涼水煎后等溫熱時服。下午：伊赫夏爾丸7～11粒，溫開水送服；晚上用十七味黑辰砂丸7～11粒，飯后溫水送服。觀察兩組方藥在統一的35天療程中，對痤瘡的有效率達92.59%。其中，治愈率達75.93%，顯效率達9.26%，對不同類型痤瘡均有顯著療效。而且對治療熱型痤瘡的涼性組方的療效高于溫熱性組方，是治療熱型痤瘡的一種良藥，該兩組系列藥對痤瘡的近期療效令人滿意。研究結果顯示這倆組方藥具有用量少，服用較方便，價格低，藥材資源充足，保存簡便，對環境無污染，群眾樂于接受，易于推廣等優點。

內服外涂：仁慶熱嘎［7］等治療上根據病人的皮損特點、脈象、舌象，其他癥狀，辨證選用查格得日烏日勒、依沖－15丸、森登－25、七味土茯苓湯、孟根烏蘇－18丸、烏力吉－18丸、嘎日西散、其順和木熱散、額日赫木－8、蘇格木勒－7味散、通拉嘎－5散等藥物內服治療；森登－4味散適量用水調配成糊狀，每周2～3次做藥物面膜。病例經治療1個療程后，治愈18例（31.1%），有效31例（53.5%），無效9例（15.6%），總有效率為84.6%。孟和巴特爾運用：每天2～3次，每次3～5g七味土茯苓湯加200ml水煎服；取勒畢巴拉珠爾適量用溫開水調成糊狀涂于患部，每天1～2次。接受治療2周患者治愈30例（10.7%），1個月治愈110例（39.2%），2個月治愈100例（35.7%），3個月治愈40例（14.2%）；平均天數為41天，總有救率為100%。

聯合放血療法：達布希拉圖，慕永飛［8］等治療方法。治療組：清肺以巴特爾－7味丸為主，清胃健脾以通拉嘎－5味、嘎日迪－5味為主，涼血解毒化瘀以沙日湯為主。服用方法：早飯后服三子湯39，中午服達－5味3g，巴特爾－7味丸7～9粒，睡前服嘎日迪－5味3～5粒。以上藥物根據病情加減調理，14天為1個療程。另外，三子湯水煎每晚清洗痤瘡部位。耳穴點剌法：取內分泌、肺及胃兩對耳穴局部常規消毒后，用三棱針點刺出血，用75%酒精棉球拭盡血跡，按壓針孔至血凝。刺絡拔罐法：自大椎穴旁開1.5寸向下直至風門穴處，左右兩側范圍內尋取灰白色丘疹，常規消毒后用三棱針挑開丘疹，出血后拔罐。留罐10min，用75%酒精棉球拭盡血跡，另外可選擇肺俞（穴）方法同上。上述治療方法隔3日1次，1個月為1療程。對照組：西米替丁0.2g，口服，每日3次，維生素B6 10mg，口服，每日3次，維胺脂膠囊25mg，口服，每日3次，1個月為1個療程。得出以下結論；蒙藥具有清肺、清胃健脾、清熱瀉毒、消炎燥濕、止癢、怯風止痛收斂之功效。采用內分泌、肺、胃、耳穴點刺放血，大椎、肺俞刺絡、拔罐，既能調理臟腑功能，促進新陳代謝，又能清熱解毒、活血涼血，使機體內分泌功能協調、氣血通暢，從而達到治療本病的目的。通過臨床觀察得知，應用這些蒙藥聯合放血治療尋常痤瘡治愈率高、不易復發、毒副作用小、見效快、使用方便。

綜上所述以清血熱為主，燥黃水，潤肌膚，殺黏蟲，解毒，升清降“濁為原則，蒙藥內服外涂，聯合蒙醫獨特療法”放血療法治療痤瘡獲得顯著療效。研究得出蒙醫療法治療尋常痤瘡治愈率高、不易復發、毒副作用小、見效快、使用方便、值得推廣。隨著人們生活水平的提高，人們對顏面皮膚的護理也更加重視。為痤瘡患者提供安全有效蒙成藥，更要開展更深入的研究，開拓蒙藥治療痤瘡新路。深入研究本病發生和發展的規律，全面完整規范的總結痤瘡的治療有重要的臨床指導意義。

［1］夏慶梅，高巖，李戈，等.天津市大學生痤瘡患病率及心理因素調查與分析［J］.天津中醫藥，2009，26（4）：287－288.

［2］蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書［M］.蒙醫學（漢文版），1992：17.

［3］趙斯琴.蒙藥土茯苓－7味湯治療痤瘡105例［J］.中國民族醫藥雜志，2007，13（7）.

［4］保德，吉日嘎拉，等.三子湯治療痤瘡58例臨床觀察［J］.蒙醫藥，1998，3：18－19.

［5］德勝.蒙醫治療色布格病（痤瘡）的體會［J］.中國民族醫藥雜志，2008，7（7）：32.

［6］達林太，哈斯巴跟，等.內服外涂蒙藥治療痤瘡研究［J］.中國民族醫藥雜志，2005（z1）：40.

［7］仁慶熱嘎，斯琴，等.蒙醫治療痤瘡58例［J］.中國民族醫藥雜志，2008，4（4）：16.

［8］達布希拉圖，慕永飛，等.蒙藥聯合放血治療尋常痤瘡的體會［J］.中國民族醫藥雜志，2011，8（8）：12.

R29

A

1007－8517（2013）03－0012－02

2013.01.02）

烏仁圖雅教授（1957－），碩士生導師。