淺談糖尿病危險因素的控制與健康管理

李美瓊

云南省楚雄州中醫院北浦社區衛生服務中心，云南 楚雄 675000

淺談糖尿病危險因素的控制與健康管理

李美瓊

云南省楚雄州中醫院北浦社區衛生服務中心，云南 楚雄 675000

糖尿病；危險因素；控制；健康管理

中國隨著經濟的發展，人口逐步邁入老齡化，傳統的醫療服務模式已不能滿足發展的需要，新興的健康管理模式在中國將有非常廣闊的發展前景。中國古代“上工治未病”思想指導下的養生理論，提供了完備的保健方法，可以認為是早于西方的中國獨有的健康管理模式。故中醫藥的參與，必將使健康管理事業迎來前所未有的嶄新局面。作為中醫院，積極探索具有中國特色的健康管理創新服務系統和運營模式對國民健康素質的提高，對中醫事業的發展均有極高的價值。下面結合我社區衛生服務中心開展的一些具體工作，主要探討一下糖尿病危險因素的控制與健康管理。

1 糖尿病發生的危險因素

經過專家的大量研究，結合我們的臨床工作，認識到與糖尿病發生相關的危險因素主要有：肥胖或超重、不良飲食習慣（高脂肪飲食、高糖等）、吸煙、靜坐少動、年齡、攝鹽過量、精神因素、病毒感染、睡眠不足等。

2 對糖尿病危險因素實施管理的背景

2.1 來源于糖尿病治療的“五駕馬車” 糖尿病治療要五駕馬車并駕齊驅，即飲食、運動、藥物、教育、監測。工作中我們受到啟發，對其危險因素控制也是一樣，首先是早發現，即檢測；其次是對危險人群進行糖尿病基礎知識教育、改善飲食、合理運動，必要時加上合理的藥物干預；再進行檢測，周而復始，直到消除危險因素，故二者方法是一致的。但控制危險因素可以從根本上解決糖尿病的發生，達到治未病的目的，對人類健康有極大的意義。

2.2 社會需求 隨著生活方式的改變和老齡化進程的加速，我國糖尿病患病率呈快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴重危害國民健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病并發癥常累及多個器官，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康，并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此從干預危險因素入手，預防糖尿病的發生不僅利民，而且利國。一個艱巨而迫切的任務擺在廣大醫務工作者面前。

3 健康管理手段

3.1 目標：我們的目標是本著科學、客觀、負責的態度，不夸大服務人群，采取多種教育形式以實現自我管理，防止糖尿病發生。具體干預措施：轉變觀念，首先讓病人明確，糖尿病是還未能治愈的疾病，其管理目標就應轉變“無病”和“治愈”這種舊的健康觀念，應向“生理、心理、社會的功能完好狀態”轉化。所以對實施預防干預的醫生提出了更高的要求，他不僅要精通糖尿病發生、發展和預后的全過程，了解早期預防干預的實施方案，還要富有愛心、同情心和耐心，能換位思考，工作中能夠得到服務對象的充分信任。同時，還要有敏銳的洞察力，了解服務對象最想知道及解決的問題，從小目標做起，不求急功近利，才能最終達到提高個人健康水平，防止疾病發生。

3.1.1 教育講座 隨著生活水平提高，人們對健康需求的增長，自我保健意識也在不斷提高。但是，由于醫學知識在多數人中相對匱乏，對疾病預防的認知水平還比較低。對誘發糖尿病的因素、糖尿病前期相關知識了解的人更少，使一些人失去早期干預，預防糖尿病發生的最佳時機。所以，健康教育要貫穿體檢、評估和干預的始終，要不拘形式。應采取多樣化的健康教育形式。

3.1.2 健康咨詢：即一對一指導。指導內容包括：病情監測，膳食日記，飲食，運動和心理平衡，健康社會行為方式指導。

3.1.3 閱讀有關健康手冊、健康展板，參加有關健康講座。

3.2 個體化調節（個體化方案制定） 原則上首先考慮非藥物干預。如改善不良生活方式、心理調節，再考慮物理療法如針灸、推拿、理療、氣功等，最后再考慮藥物療法。

3.2.1 改善不良生活方式 人類的許多健康問題在某些程度上都是由有害健康的行為方式引起的。雖然人們已經意識到預防及改變不良生活方式的重要性，但改變已形成的生活方式其實很難。如果干預方案復雜，或是要求進行長期的行為改變，被干預對象的依從性會更差，這稱為“上醫治其未成”，所以把治療未成疾病的醫生稱為“上醫”。

我們改善不良生活方式的總體原則來源于大多數專家的共識：合理膳食、適當運動、戒煙限酒、保持理想體重、充足睡眠。但結合每個服務對象，其生活方式不同，我們制定的干預方案也有所不同。因為病人客觀情況不一（如性別、年齡、身體狀況等），對健康渴求不一，依從性不一，制定的方案就不同，主要是便于實際操作。

3.2.2 體質調節 我們根據《內經》和《傷寒論》的三部六經理論，把人體分為表、半表半里、里三個不同部位，每一部位賦以陰陽不同的病性，劃分為六類證候集合群。但不越六病，提出了三部六病體質的觀點，根據六經體質的不同，對疾病易感性不同，結合治未病思想，對疾病進行針對性的預防，一為未病先防，二為將病防發，三為既病防變。

3.2.3 針灸、推拿在控制糖尿病危險因素的應用 肥胖是糖尿病的重要致病因素，我院在針灸治療肥胖方面已取得了一定進展。實踐證明針灸減肥有其獨特的優勢：一是針灸對機體的總體影響，二是針灸的雙向調節作用。

3.2.4 心理調節 糖尿病是常見的心身疾病，預防糖尿病也要注意緩解精神壓力，無論處在順境還是逆境，都應當保持心境相對平衡，情緒穩定，不急躁，不抑郁，這對于

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