4765例育齡婦女TORCH感染檢測結果的分析

常青云

（江蘇省東臺市計劃生育指導站，江蘇 東臺 224200）

4765例育齡婦女TORCH感染檢測結果的分析

常青云

（江蘇省東臺市計劃生育指導站，江蘇 東臺 224200）

目的 觀察育齡婦女TORCH感染情況。方法 選擇我站門診檢查的4765例育齡婦女作為研究對象，靜脈抽血3～5mL，并分離血清，采用抗體捕獲EL-ISA（MAC-ELISA）檢測TORCH抗體，結果判定采用波長450nm酶標儀在30min內讀吸收值。陽性育齡婦女要求1周后重新抽血復查。結果 4765例育齡婦女中TORCH抗體陽性結果包括：TOX-IgM陽性3例（0.06%，3/4765）、TOX-IgG陽性2例（0.04%，2/4765）；CMV-IgM陽性4例（0.08%，4/4765），CMV-IgG陽性3670例（77.02%，3670/4765）；RV-IgM陽性18例（0.38%，18/4765），RV-IgG陽性3564例（74.79%，3564/4765）；HSVⅡ-IgM陽性25例（0.52%，25/4765）結論 門診檢查的育齡婦女TORCH-陽性率較高，是引起胎兒感染的重要原因之一，經確認檢出TORCH特異性抗體IgM-陽性者暫緩妊娠或終止妊娠，TORCH特異性抗體IgG陽性者，可以懷孕，TORCH特異性抗體IgG陰性者應當進行免疫接種，預防感染。

育齡婦女；TORCH感染；抗體捕獲ELISA；意義

TORCH是指一組廣泛傳播的具有致畸作用的病原體，包括指弓形蟲（Toxoplasma）、風疹病毒（RV）、巨細胞?。–MV）、單純皰疹病毒（HSV）等，孕婦感染TORCH后可發生宮內傳播，造成流產、早產、死胎、胎兒畸形和新生兒智力障礙、黃疸、肝功能異常等嚴重后遺癥[1]。因此，孕婦TORCH篩查優生優育意義重大[2]。本文回顧性分析2012年年1月至2012年12月來我站門診產前檢查的4765例育齡婦女TORCH抗體檢測結果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2012年年1月至2012年12月我院門診產前檢查的4765例孕婦作為研究對象，為江蘇省東臺市城區和鄉鎮的已婚育齡婦，年齡21～40歲，平均年齡（28.23±4.20）歲。

1.2 檢測方法

靜脈抽血3～5mL，血液凝固后以3000轉/分的速度離心10min分離血清，采用抗體捕獲ELISA（MAC-ELISA）檢測TORCH（-IgM）抗體，對于不能馬上檢測的標本立即置于-20度冰箱保存，試劑來源于北京貝爾生物技術有限公司，實驗操作嚴格遵守操作說明進行，酶標儀為南京英諾華ER-502型酶標儀，結果判定采用波長450nm酶標儀在30min內讀吸收值，以標本OD值/臨界OD值≥1.00為陽性判斷標準，陽性孕婦要求1周后重新抽血復查。

2 結 果

4765例育齡婦女中TORCH抗體陽性結果包括：TOX-IgM陽性3例（0.06%，3/4765）、TOX-IgG陽性2例（0.04%，2/4765）；CMVIgM陽性4例（0.08%，4/4765），CMV-IgG陽性3670例（77.02%，3670/4765）；RV-IgM陽性18例（0.38%，18/4765），RV-IgG陽性3564例（74.79%，3564/4765）；HSVⅡ-IgM陽性25例（0.52%，25/4765）。

3 討 論

TORCH感染在圍生醫學中稱為TORCH綜合癥，其感染呈世界性分布，婦女在妊娠期間，由于內分泌的改變和免疫功能下降而易發生感染，孕期感染后，一般以隱性感染為主，癥狀輕微無明顯癥狀，不易識別，常被漏診和誤診，但這幾種病原體卻都可以通過宮內感染使胎兒、新生兒出現嚴重癥狀[3,4]：單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型多見原發感染，多表現為口唇部位的皰疹，由口腔、呼吸道途徑傳播，Ⅱ型多為繼發感染，主要感染生殖器和腰以下粘膜，以性傳播為主，造成胎兒感染的主要為單純皰疹病毒Ⅱ型，表現為黏膜皮膚表面、生殖器和肛門、中樞神經系統及偶見的內臟感染等多種感染，易引發皰疹性口腔炎濕疹性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、新生兒皰疹皰疹性外陰陰道炎等疾病，孕婦感染單純皰疹病毒也會導致胎兒先天性感染，誘發流產、早產、死胎、畸形，幸存者也常留有后遺癥。孕婦受到風疹病毒感染后，部分會在懷孕l～6周時出現流產胎兒損傷或死亡，部分生產出的嬰兒可能發生先天性風疹綜合癥，導致新生兒畸形、肝脾腫大、神經發育障礙、先天性心臟病等。巨細胞病毒感染，造成胎兒受損，甚至宮內死亡；新生兒感染所致黃疽、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。弓形體感染引起流產、早產、胎兒宮內死亡，導致出生嬰兒腦積水、神經發育障礙等中樞神經系統癥狀以及眼、內臟的先天損害。

目前TORCH感染的檢測方法有多種，如病毒分離培養、間接血凝抑制試驗、熒光免疫法、放射免疫法、酶聯免疫吸附試驗、膠體金法等[5]，其中酶聯免疫吸附試驗具有靈敏度高、特異性強的特點，常規檢測IgM和IgG抗體，既可判斷近期感染（IgM指標），又可檢測人群抗體（免疫力）水平（IgG指標），同時快速、安全、經濟等，日益被臨檢界接受，為臨床診斷提供了重要依據[6]，各地報道的TORCH人群感染率和孕婦感染率都不一致，有的地區報道的較高，有的地區報道的較低，這可能是由于地區環境差異和篩查檢測方法不同等因素造成[7]，通過我們一年來對孕前婦女TORCH普遍性檢測血清IgM，IgG抗體認為有實際意義：了解和掌握了我市育齡婦女TOX、RV、CMV、HSVⅡ的感染情況，HSVⅡ型的感染率是最高的（0.52%），其次分別為RV（0.38%）、CMV（0.08 %）和TOX（0.06%），這與近年來家庭飼養貓、狗等寵物的興起有密切關系，通過對孕婦病史的追問發現近年來生食魚肉類制品的飲食習慣也是造成感染的原因之一[8]，所以依據本實驗結果，對預防TORCH的感染，育齡期婦女應盡量避免飼養寵物，不吃或少吃生魚片、生肉等食物，食物應煮熟煮透；增強了育齡婦女的優生意識，對TORCH檢測的過程也是一個宣傳的過程，使大部分育齡婦女能了解到感染TORCH后可使胎兒致畸，對TORCH的檢查應盡可能在孕前進行，檢查陽性的婦女應在治療轉陰性后再懷孕，對確診感染的孕婦，早期應積極抗病毒治療，并行超聲、羊膜腔穿刺或臍帶穿刺等產前診斷措施來發現胎兒有無感染，堅持隨訪[9]；有利于優生優育工作的開展，雖然優生優育工作是一項龐大的社會工程，需要全社會多方面努力工作才能完成，但是TORCH普遍性檢測是微生物優生的一項具體的可操作的工作。

總之，門診產前檢查的孕婦TORCH-IgM類陽性率較高，妊娠期間檢出TORCH特異性抗體IgM時，應檢測患者第二份血清樣品，做進一步的確證實驗如特異性抗體檢測、免疫印跡實驗等；檢查有無干擾因素存在，如風濕性或類風濕性關節炎、自身免疫性疾病等，經確認檢出TORCH特異性抗體IgM-陽性者及時報告臨床醫師[10]，TORCH特異性抗體IgG陽性者，可以懷孕，TORCH特異性抗體IgG陰性者應當進行免疫接種，預防感染。

[1] 龍聰,范文,張家鈞,等.TORCH感染與不良妊娠關系的分析[J].熱帶醫學雜志,201l,l1(11):l28l-1282.

[2] 彭碧,陳勇,曾白華.綿陽地區1358例孕婦TORCH感染的血清學篩查[J].海南醫學,2013,24(4):543-544.

[3] 楊娟.無錫地區4761例育齡婦女TORCH檢測的結果分析[J].放射免疫學雜志,2013,26(l):96-97.

[4] 何敏,余丹,姚珍薇,等.重慶地區妊娠婦女TORCH感染情況分析[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(22):2728-2729.

[5] 朱曉娥,袁耿彪,范永增,等.2 861例妊娠期婦女TORCH篩查結果回顧性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(5):535-536.

[6] 胡婭莉.妊娠期病毒感染診療中的困難和問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(8):561-563.

[7] 石義祿.孕婦產前TORCH感染與母嬰不良結局的相關性分析[J].中國醫學科學,2012,2(20):204-205.

[8] 王建軍,李玲霜,李琳.沂南地區TORCH 感染與不良妊娠結局的關系[J].中國優生與遺傳雜志,2011,19(4):67-68.

[9] 秦雯,胡大春,龐海麗.1307例育齡婦女血清TORCH抗體定量檢測結果分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2011,25(4):292-294.

[10] 李義德,李莎莎.458例妊娠婦女TORCH感染狀況分析[J].寧夏醫科大學學報,2011,33(10):995-996.

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1671-8194（2013）30-0088-02