淺談五行學說與中醫治病

楊昆蓉 許東云 褚貴保

昆明醫科大學第一附屬醫院中醫科，云南 昆明 650032

淺談五行學說與中醫治病

楊昆蓉 許東云 褚貴保

昆明醫科大學第一附屬醫院中醫科，云南 昆明 650032

五行學說是中醫基礎理論的重要內容之一。五行學說不僅將生克制化運用于具體病證的治療，同時還可以指導辨證用藥。臨床應重視五行學說的運用。

五行學說；中醫學；臟腑；天人相應

五行學說理論是祖國醫學中一個很重要的內容，它同陰陽學說一起共同構筑了中醫基礎理論的框架。五行學說以相生相克為法則，把五臟生理、病理及藥物性味等有機結合起來，不僅有效的指導臨床用藥，而且把人體與自然界聯系起來，形成祖國醫學獨特的“天人相應”觀點。

早在《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》中就有經典的論述：“東方生風，風生木，……，怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。”接著又論述了南方、中央、西方、北方的五行特性。這段論述用五行生克制化的理論精辟的歸納了事物的屬性。以肝為例，肝與東方相應，主升發，喜條達。太陽每天從東方升起，《內經》把肝的這種喜條達升發的屬性與東方相類比，把人體的生理活動與自然界現象聯系起來，體現了祖國醫學的“人體小宇宙觀”。實際上，五行即是陰陽的不同狀態的概括。筆者在臨床實踐中根據五行生克制化的規律，辨證治療各類疾病，均能有較滿意療效。如治療肺脹虛實夾雜證，此病以肺氣虛，痰飲伏肺為基本病機，虛即肺氣虛，實即痰飲伏肺，根據“虛則補其母，實則泄其子”的五行治則，治療上采取補脾（培土之義）利水（化痰）的方法，取效明顯。另外，由于火克金，金又克木，在治療上還要考慮相克關系，即治療肺脹病時還要強心（補火）疏肝（泄木）。如何運用相生或相克關系，總的原則是：病癥以虛證為主時以相生關系為主，病癥以實證為主時以相克關系為主。五行中以此類推。仲景先師在《傷寒論》中也告誡我們要“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。木郁就會伐土，所以我們應該趕在傳變的前面下手，防患于未然，體現了中醫“治病先防，既病防變”的防治原則。此外，還有培土生金，補土抑木等治療方法。這些都源于五行學說理論的指導。

除此之外，五行學說理論還具體地指導臨床用藥。《內經》在《陰陽應象大論篇》中并未把具體的臨床常用藥物性味與五臟相配起來，而且《內經》中這方面只是概括性論述。把本草與五臟相配起來，詳細論述本草五行屬性的醫家，當屬以張元素為代表的易水學派，尤其在元素的著作中能夠體現出來。在元素的《臟氣法時補瀉法》中有這樣一段論述：“肝苦急，急食甘以緩之，甘草”。肝氣不暢，一方面可能伐土，出現脾胃不適，不思飲食等癥狀。另一方面，氣有余，便是火，肝氣郁結化火，有可能灼傷肺金，這叫木火刑金。選什么藥合適呢？元素說用甘草合適。甘草味甘，性溫，主入中焦，培土之品。脾胃之氣強健，土就可以生金，金就能制得住木。這類例子元素的書里還有很多。《內經·六節臟象論》說：“亢則害，承乃制，制則生化”便是此理矣。

五行學說理論貫穿在中醫治病的每一個環節之中，從辯證到立法及處方用藥，無不滲透著五行學說的思想。現在有些中醫師不重視五行學說的應用，特別是在臨床用藥過程中只重視功效，忽略了性味歸經的運用，這是不妥當的。更有甚者，站出來高喊，中醫應該拋棄五行學說，他們的理由是五行學說不能完全解釋人體的生理病理，有的理論牽強附會，機械死板。在此，應當指出的是，任何一個理論的誕生都是源于實踐的，在實踐中歸納總結形成理論。反之，理論又可以指導新的實踐，并在這一過程中不斷完善自我。古代醫家們正是把五行學說應用到祖國醫學中來，才使得中醫有了飛躍性發展。對于五行學說中的某些理論，雖然我們現在無法解釋清楚其對應于人體的生理病理意義，但也不能妄加舍棄，應該先存疑。這也是一個做中醫學問的人應該持有的態度。預防糖尿病十分有利。指導服務對象采取自我表白、保持運動、按摩、做事轉移注意力、換環境、聽音樂、行為控制等手段進行心理調節，必要時請專業心理醫生咨詢。

3.3 隨訪及復檢 我中心對每位服務對象設有專門的檔案，有專人管理，確保病人的隱私權。告知糖尿病高危人群定期復檢，并正在逐步建立隨訪制，定期的溝通與交流可以增強服務對象的自我管理意識，確保服務對象能夠配合醫生達到防病的目的。

4 取得的成績和對未來的展望

工作中我們很注重服務對象的起點和終點，如果一個多項指標都高出正常的糖尿病高危人群，經過我們的健康管理，達到了降低危險因素，提高生活質量的目的，不管是用了食養、藥養還是非藥物療法，我們都認為是有效可取的。在采取何種干預措施上，尊重服務對象的決定，目前對疾病治療很強調病人的意愿，對于糖尿病危險因素的管理尤其需要尊重服務對象的意愿，故提高服務對象依從性和自制能力十分重要。在今后的工作中，我們在依照科學的方法實施糖尿病危險因素控制的同時，要積極開展各種慢性病的風險控制，要做到規范化、系統化、程序化的管理，為社會實現人人擁有健康做出應有的貢獻。

（收稿日期：2013.01.11）

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1007－8517（2013）03－0097－01

2013.01.05）