臨床藥學發展現狀淺析

烏云塔娜

內蒙古自治區錫林郭勒盟蒙醫研究所，內蒙古 錫林浩特 026000

臨床藥學發展現狀淺析

烏云塔娜

內蒙古自治區錫林郭勒盟蒙醫研究所，內蒙古 錫林浩特 026000

臨床藥學；發展現狀

臨床藥學是醫藥結合，探討藥物臨床應用規律，實施合理用藥的一門藥學分支學科。它主要通過藥師進人臨床，運用藥學專業知識，協助醫師提出個體化給藥方案，并監測患者的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發揮藥物的臨床療效。傳統的醫院工作模式使藥學專業人員的職能停留在藥品采購、供應等技術含量較低的事務性工作上，忽略了藥學工作的技術內涵，“以藥養醫”、“重醫輕藥”的陳舊觀念使醫院領導對醫院藥學重視不夠，藥師獲得繼續教育機會不多，在知識結構和層次上尚有欠缺，不能適應開展臨床藥學工作的要求，這為臨床藥學在醫院的發展，特別是民族醫院的發展造成了一定困難和難度。

隨著我國城鎮醫藥衛生體制改革的發展和職工醫療保險制度改革進一步深化，廣大群眾對藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲，如何讓患者享有價格合理、質量優良的醫療服務，是醫療體制改革的目標之一。藥師要積極參與藥物經濟學研究，利用醫院豐富的臨床數據，運用最低費用分析、效益分析、效果分析、生命質量分析等多種方法，分析藥物治療模式對整個醫療系統及社會成本和效益的影響，在相同療效的情況下，選擇最經濟的給藥方案，優化衛生資源的利用，積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案，扭轉醫師處方無法監督的局面，促進合理經濟用藥。

二十一世紀以來，發達國家醫院藥學實踐已開始由“以產品為中心”的模式轉變為“以保證患者藥物治療的安全、有效、經濟、合理為核心”，即以患者為中心的模式，此模式在國內被廣泛稱為藥學監護。美國的大部分醫院都有一批各專業的臨床藥師，直接參與臨床用藥，參加查房會診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規血藥濃度的監測，由檢驗科來承擔。這樣，臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監測結果的分析上。美國臨床藥學經過多年的發展，藥學服務深人人心，工作水平也達到很高水準，臨床藥師在臨床用藥中的決策指導地位已得到了充分肯定。據調查顯示，臨床藥師在住院病房參與治療工作中，藥師提出的用藥方案和建議可以被采納或經過修改后被采納，藥師面向患者參與治療，發揮了良好的醫療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進行監護，不但發揮了良好的醫療效果，也使患者在醫療中的花費大大降低。

我國衛生行政管理部門要求三級以上醫院必須開展臨床藥學，且許多省、市有關部門所定的《綜合醫院分級評審標準》也都對此做出相應的規定，然而無論是治療藥物監測、藥品不良反應監測或藥學情報工作的開展還都十分不完善。目前，我國的藥物治療監測品種與美國幾乎沒有差異，凡是治療窗狹窄，血藥濃度與臨床反應關系明確的藥物國內都可以做。然而有的品種，各醫院實際監測還十分有限。

國家衛生部和國家中醫藥管理局聯合發布的《貫徹落實醫療機構藥事管理暫行規定》中已明確指出，未來醫院藥學的重點是以合理用藥為核心的臨床藥學工作，并將逐步建立起臨床藥師制度，在醫藥衛生體制三大改革的推進和深化過程中，“以藥養醫”的現象將會漸漸被消除，在醫療機構自制制劑不斷萎縮，門診藥房剝離等“醫藥分業”措施的影響下，醫院藥劑科求生存、求發展，就必須擺脫傳統的輔助科室局面，向直接服務于患者、涉足臨床區域的主流科室發展，就必須努力實現從單一供應型向科技服務型的轉變。

衛生部科教司下發的《醫院藥師規范化培訓大綱》是對醫院藥師繼續教育的規范化文件，為進一步培訓參與臨床藥學工作的藥師指明了方向。醫院可結合各自的實際情況定期安排從事臨床藥學工作的藥師學習必要的臨床醫學知識，并建立相應的臨床藥師專業知識考核制度。同時讓適當人選在科室輪轉，參與管理患者，處理醫囑和藥物治療，加強與醫師的聯系，增進醫、藥、護人員間的溝通交流，在理論和實踐上提高醫院藥師的藥學服務水平。

隨著我國醫藥改革的進一步深化，醫院臨床藥學服務必將成為醫院藥學工作的重點。借鑒國外臨床藥學服務的先進經驗，結合我國的國情，早日使我國醫院藥學事業與國際藥學發展接軌，已成為現階段我國藥師的當務之急。

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1007－8517（2013）03－0100－01

2013.01.08）