基底動脈尖綜合征的變異型1例報告

孫麗杰

遼寧省沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000

基底動脈尖綜合征的變異型1例報告

孫麗杰

遼寧省沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000

基底動脈尖綜合征；變異；診治

基底動脈前端閉塞可引起中腦、丘腦缺血，同時還可引起枕葉和顳葉缺血。這一綜合征通常稱之為基底動脈尖綜合征，多因栓塞性血管疾病引起。臨床表現(xiàn)包括意識障礙、睡眠－覺醒周期變化、行為異常和眼球運動障礙與瞳孔異常等［1］。

基底動脈供應(yīng)中腦的大腦腳支的血管閉塞，這些血管發(fā)自基底動脈尖的內(nèi)側(cè)，而大腦后動脈的近端供應(yīng)旁正中導(dǎo)水管周圍的結(jié)構(gòu)，它的閉塞可致同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹或核間性眼肌麻痹以及對側(cè)肢體輕癱或偏側(cè)共濟(jì)失調(diào)，紅核受累時可引起肢體異常運動。

1 病例報告

男性，67歲，患者在活動中突發(fā)頭暈跌倒，逐漸出現(xiàn)嗜睡，無法站立，說話不清，患者收入附近醫(yī)院接受檢查治療。二天后頭部CT掃描證實在中腦中央部見小低密度灶，住院期間患者仍呈嗜睡狀態(tài)，夜間出現(xiàn)躁動不安和意識混濁。診斷腦干缺血性卒中，孤立性腦干梗死。患者因一度出院，后因吸入性肺炎并反復(fù)跌倒而再度住院治療。入院時呈嗜睡狀態(tài)，構(gòu)音障礙，出現(xiàn)兩側(cè)核間性眼肌麻痹，并出現(xiàn)復(fù)視及水平眼震，無運動及感覺障礙，四肢共濟(jì)失調(diào)，因吞咽困難而鼻飼，抗生素治療。MRI見中腦中部導(dǎo)水管的腹側(cè)T2呈高信號，兩側(cè)對稱，病灶累及兩側(cè)紅核與兩側(cè)內(nèi)側(cè)縱束以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。患者病情穩(wěn)定后出院。隨訪3個月，病情好轉(zhuǎn)，構(gòu)音障礙和睡眠有所改善。

2 討論

眾所周知，基底動脈尖綜合征有各種各樣的臨床癥狀［1］。本文報道1例系由于基底動脈系統(tǒng)的神經(jīng)解剖學(xué)的變異引起。據(jù)我們所知，患者出現(xiàn)嗜睡、睡眠覺醒周期變化和兩側(cè)核間性眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、肢體異常運動報道不多。本文報告1例的某些癥狀類似Benedikt綜合征［2］。

椎基底動脈缺血引起兩側(cè)核間性眼肌麻痹也比較罕見。另外本例也未發(fā)現(xiàn)旁正中丘腦梗死和其他枕葉和顳葉損害，作者推測基底動脈的正中腦間支因栓塞所致，但栓子來源尚無法證實。

［1］Caplan LR.“Top of The Basilar”syndrome.Neurology 1980；30：72－79

［2］Fisher CM.The posterior cerebral artery syndrome Can j Neurolsci 1986；13：232－91

R743.3

A

1007－8517（2013）03－0103－01

2013.01.05）