針藥并用治療閉經驗案一則體會

余 翔

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

針藥并用治療閉經驗案一則體會

余 翔

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

閉經；針藥并用；驗案一則

1 病例資料

某女，36歲，工人。主訴：閉經6個月。入院時情況：患者13歲初潮，期、量、色、質均正常。3年前第二胎產后，形體日漸趨向肥胖。于1年前起經水漸少，之后6個月經閉不行，經某醫院婦產科用西藥治療未見好轉。自覺胸肋滿悶，咳嗽痰多色白，嘔惡納呆，身重嗜睡，性欲淡薄，帶下色白粘稠，大便溏薄。檢查：舌苔白滑而膩，脈濡緩。婦查：外陰正常，陰道暢軟，子宮后位稍小，硬度正常，活動良，宮頸光滑，兩側附件（－），分泌物色白稠。診斷：中醫：閉經（痰濕阻滯型）。西醫：繼發性閉經。治療：選取雙側中極、合谷、三陰交、陰陵泉、豐隆穴，用30寸0.5寸毫針用瀉法針刺，得氣后用2cm艾條插在針柄上點燃施以溫針灸，每次2壯，時間約30分鐘，一周三次；結合中藥，予健脾燥濕，導痰溫經之法，用蒼附導痰丸加味。方藥：蒼術10g，香附10g，茯苓10g，制南星10g，川芎10g，法半夏8g，陳皮8g，赤芍8g，枳殼6g，神曲6g，炙甘草6g，生姜5片，共7劑，1劑/日。針刺一周并服上方7劑后覺胸肋舒適，飲食增，大便正常，咳嗽咳痰基本控制，白帶較前少，并于8天后見月經來潮，但量少色淡，2天即凈，少腹有悶脹感，舌苔薄白，脈緩弱。證屬氣虛夾痰，方用參苓白術散加味調治3劑，以善其后。1周后月經恢復，隨訪6月來經事正常，病告痊愈。

2 體會

閉經是婦科疾病中治療難度較大之疾，而且閉經病因復雜，分為原發性閉經和繼發性閉經。根據定義，女子年逾16周歲，月經尚未來潮，或月經周期已建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了三個月經周期者，稱為閉經。據患者主訴可判斷其為繼發性閉經。據患者諸癥狀，結合舌、脈象可辨證為痰濕阻滯型閉經，痰濕阻滯引起的閉經又稱“軀脂閉經”，常見于肥胖之人。系由于體內多痰多濕，脾陽不振，痰濕阻滯于沖任，胞脈閉塞，以致經閉。痰濕困脾，故胸悶嘔惡納呆，身重嗜睡。濕濁下注，則帶下色白粘稠，大便溏薄。舌苔白滑而膩，脈濡緩均為痰濕之象。本案運用葉天士所創“蒼附導痰丸”加味治療，以半夏、南星、蒼術、茯苓化痰燥濕健脾；香附、枳殼、陳皮解郁行滯；生姜、甘草和中止嘔；神曲消食除腐；赤芍、川芎活血通經。在月經來潮后，繼進健脾益氣，和胃滲濕的參苓白術散以治其本。配合針灸針刺中極，中極為任脈穴，能通調沖任，疏通下焦；合谷、三陰交通胞脈而調和氣血；陰陵泉、豐隆化痰除濕。針藥并用共奏健脾化痰燥濕，行氣活血調經之效。標本同治，使脾運濕除痰消，經脈通暢，經血可行。

R271.11＋2

A

1007－8517（2013）03－0107－01

2013.01.05）