腦卒中的護理體會

劉占華 姜 敏

吉林省汪清縣天橋嶺林業局職工醫院，吉林 汪清 133204

腦卒中的護理體會

劉占華 姜 敏

吉林省汪清縣天橋嶺林業局職工醫院，吉林 汪清 133204

腦卒中；護理

腦卒中大致分為二大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。一般是指腦動脈系統的缺血或出血。腦卒中是嚴重威脅人類健康的常見病，是腦血管病死的高發病。即使救治成功也常遺留不同程度的運動神經功能障礙，嚴重影響患者的生存質量。給患者及其家庭帶來很大的負擔，同時也給診療工作帶來一定難度。因此早期康復護理對提高腦卒中后遺留偏癱患者的療效，減少后遺癥，改善患者的生活質量有著重要的意義。

1 臨床資料

選取我科2009年1月至2011年12月收治的腦卒中患者138例。其中男106例，女32例，年齡36～84歲。缺血性腦卒中115例、出血性腦卒中23例、初次腦卒中97例、復發性腦卒中41例。

2 護理要點

2.1 一般護理

2.1.1 出血性腦卒中 應絕對臥床避免不必要的搬動，頭部枕抬高15～30°。

2.1.2 缺血性腦卒中 為防止腦血量減少患者取平臥位，急性期需臥床避免活動量大。

2.1.3 吸氧、建立靜脈通道、降顱內壓 嚴密觀察病人的神志、呼吸、瞳孔、嘔吐及生命體征。

2.1.4 預防并發癥

2.1.4.1 預防呼吸道及肺部感染 病室保持溫度恒定，濕度適宜注意保暖。昏迷病人做口腔護理并每隔2小時翻身按摩。

2.1.4.2 預防泌尿系感染 對尿失禁或尿潴留患者給予留置導尿，每日更換尿袋，消毒尿道口和會陰部。觀察尿量及其顏色并逐漸改為間隙排尿以幫病人建立自主膀胱。

2.1.4.3 預防便秘，保持大便通暢。

2.1.4.4 預防壓瘡 昏迷病人最好給予氣墊床并每2小時翻身按摩。

3 急性期過后以著重給予以下護理

3.1 心理護理 腦卒中患者發病急、致殘率高、而且病程長、伴有多種功能障礙。以至于引起患者憂郁、緊張、焦慮、煩躁、拒食，甚至輕生。這些不良的情緒刺激不但使患者在思想上產生消極對抗而且在一定程度上影響患者的預后。所以護士應根據患者的文化層次與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關系，使患者增強自信心。護理人員應有高度的責任心和同情心，尊重體諒患者，耐心傾聽患者的傾訴，指導患者正確認識疾病，幫助其樹立克服困難、戰勝疾病的信心。

3.2 飲食護理 給予營養豐富易消化的低糖、低脂、低鹽、高維生素飲食。適當多食蔬菜水果。戒煙忌酒。限制膽固醇、高脂肪的攝入量，以減少脂類物質在血管內沉積。

3.3 功能訓練 首先要縮短患者的臥床時間。患者早期以被動運動為主，恢復期以主動運動為主。從被動到主動、從臥到坐、從床上到地上、從站到走、以上帶下，進行追加式訓練。患肢各關節應放于功能位置，每日患者關節被動運動和按摩3～4次，特別是肩髖關節早期運動尤為重要，以防形成肩手綜合征和髖足綜合征而影響進一步治療。

通過積極的治療、護士系統的護理及家屬的密切配合，127例患者的病情（語音功能、肢體肌力、生活自理能力和心理狀態）均有了明顯好轉。其中98例患者生活基本自理，29例患者需協助生活。患者預后的效果直接影響其生活的質量，合理的藥物治療大大降低了腦卒中的病死率。而系統的護理、有效的溝通、心理的安慰、并發癥的預防、適宜的功能訓練有效地降低了致殘率，從而提高了病人的生存質量。

R473.74

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1007－8517（2013）03－0119－01

2013.01.05）