淺談妊娠糖尿病患者的護理體會

蒙廷榮

貴州省大方縣人民醫院，貴州 貴陽 551600

淺談妊娠糖尿病患者的護理體會

蒙廷榮

貴州省大方縣人民醫院，貴州 貴陽 551600

妊娠；糖尿?。蛔o理

糖尿病是一種碳水化合物代謝異常的內分泌疾病。其產生原因是由于胰臟分泌的胰島素不足，致使代謝紊亂而使血糖增高。一般糖尿病分為四型，妊娠糖尿病是該分型中的一型。

1 臨床分型

1.1 胰島素依賴型 該型患者可以年幼發病主要是胰島分泌胰島素不足造成。

1.2 非胰島素依賴型 該型患者多于成年后發病。發病時雖然胰島分泌之胰島素足夠，然而細胞對胰島素反應不良，故造成胰島素應用減少。

1.3 妊娠糖尿病型 該型患者因懷孕期由于激素改變，致使胰島素的降糖作用受到控制，導致血糖、尿糖增高，發生妊娠糖尿病，如無其它原始因素，多可于懷孕結束后自動消除。

2 妊娠糖尿病發生因素

2.1 妊娠期雌激素改變較大者。

2.2 高齡孕婦，一般35歲以上易發生。

2.3 原家族有糖尿病史者。

2.4 曾產過巨大嬰兒者。

2.5 孕婦自身肥胖。

2.6 懷孕中有過尿糖現象發生。

3 妊娠期血糖控制不利對妊娠的影響

妊娠期發現血糖尿糖增高，而又控制不?。ㄖ饕茄牵?，會產生許多并發癥，對孕婦胎兒影響極大。

3.1 容易造成胎兒先天性畸形，如：先天性心臟病，神經功能缺損，胃腸道缺陷。孕早期自然流產率增高。

3.2 由于妊娠期糖尿病可致血管發生病變，增加先兆子癇的發生。

3.3 孕期造成孕婦泌尿道、陰道感染率增高。

3.4 妊娠期糖尿病可造成羊水過多、子宮過渡擴張，容易導致胎膜早破、臍帶脫出、早產，并使產后子宮回縮彈性變差，收縮不良，容易發生出血。

3.5 由于妊娠期血糖過高，刺激胎兒過渡生長，出現超體重兒和巨大胎兒，使生產過程難產度增加。

4 預防妊娠性糖尿病

如孕婦在懷孕前發現患有糖尿病，應在醫生診療中確定是否可以受孕。如已懷孕者應接受血糖控制治療，以注射胰島素為主，避免口服降糖藥，防止胎兒產生畸形。

5 飲食控制

適當控制孕婦飲食是控制妊娠血糖增高的好方法（除了藥物控制外）。

5.1 糖尿病孕婦應采取少量多餐，每天總熱量不超過2400千卡，分為三餐。為將血糖控制于良好范圍又不使孕婦發生低血糖，可于三餐間加少量點心，但不用糖份過高點心。

5.2 為了避免餐后血糖急速上升，飲食應多選擇纖維素含量豐富的食品。

6 孕期護理

6.1 作好孕婦衛生指導，讓其定期到醫院作產檢及血糖、尿糖測定。指導掌握治療中血糖的控制方法。進行自我控制血糖。

6.2 教會孕婦認識低血糖的癥狀及緊急處理方法，如自覺有頭暈、全身乏力、冒冷汗、發抖、自我反應遲緩等狀況出現時，應立即食用含糖的飲食或果汁，糾正低血糖，待病情緩解后即到醫院就診。

7 生產期護理

生產期應以胎兒肺部發育為主，但不宜超過40周為原則。產間嚴密觀察胎心及宮縮情況，以胎心監護儀使用為好。每1～2小時監測血糖值一次，保持血糖維持在正常范圍內70～180mg/dl。

8 產后護理

產后因雌激素水平逐漸下降，故胰島素的需要量也會逐漸下降，應根據產婦的血糖值來調整胰島素用量。

9 鼓勵和指導母乳喂養，可輔助降低血糖值。

10 產后隨訪

產后跟蹤隨訪血糖水平，并通過隨訪監測，確定血糖值下降情況，以好選擇停藥時間。

妊娠糖尿病是婦女妊娠期并發癥之一，對它的預防、防范及重視可以減輕孕婦的痛苦，避免妊娠糖尿病發生，以便保證胎兒的安全。婦幼工作者應加強對該并發癥的認識、宣教及處理，使對孕婦的危害降低到最小值。

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2013.01.12）