推拿手法在靜脈穿刺中的應(yīng)用

周桂波

吉林省農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200

推拿手法在靜脈穿刺中的應(yīng)用

周桂波

吉林省農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200

對(duì)中醫(yī)推拿手法中的一指禪推法、揉法、摩法、擦法在靜脈穿刺中的應(yīng)用進(jìn)行了介紹，此方法大大提高了靜脈穿刺的成功率，減少了患者的痛苦，增強(qiáng)了患者治愈疾病的信心，減少了感染的機(jī)會(huì)，在臨床上受到護(hù)理人員和患者的好評(píng)。

推拿手法；靜脈穿刺

靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要技術(shù)，靜脈穿刺成功率直接影響到患者對(duì)疾病治愈的信心、感染的機(jī)會(huì)、輸液的安全，也影響到搶救效果。“一針見血”是每位護(hù)士必須做到的事。為提高靜脈穿刺率，我們?cè)谂R床實(shí)踐將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的“推拿手法”應(yīng)用在靜脈穿刺中，大大提高了靜脈穿刺率，在臨床工作中得到同行的認(rèn)可，受到患者的好評(píng)。

1 推拿法的相關(guān)性概念

推拿法又稱按摩法，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用一些手法調(diào)解機(jī)體生理病理狀態(tài)，它具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)散寒，調(diào)整臟腑氣血功能及增強(qiáng)人體抗病能力的作用。推拿是中醫(yī)臨床治療的方法，也是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一，它包括許多手法，有一指禪推法、按法、點(diǎn)法、捏法、摩法、拿法、揉法、捻法、搖法、抖法、滾法等，我們?cè)陟o脈穿刺中多采用一指禪推法、摩法、揉法、擦法。一指禪推法：用拇指指腹或指端在推拿部位，通過(guò)腕部的擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸進(jìn)行連續(xù)不斷的推動(dòng)。摩法：用手的全掌面或食、中、無(wú)名指指面附著于推拿部位上，以腕關(guān)節(jié)為主，連同前臂做有規(guī)律的環(huán)形、移動(dòng)按摩。揉法：用手掌的大魚際或掌根部或拇指指腹，在體表作環(huán)形運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)皮下組織回旋運(yùn)動(dòng)的一種方法。擦法：用手掌的大魚際、小魚際或掌根部在受術(shù)部位進(jìn)行直線來(lái)回摩擦的一種方法。按摩的作用機(jī)理為：舒筋活絡(luò)，溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，放松肌肉等。按摩適宜于一般患者、靜脈彈性不好的人、肥胖病人，適用部位為四肢靜脈。

2 操作方法

傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法，若靜脈顯現(xiàn)不明顯，多采用拍手背法，患者既感到痛苦，又顯得不人性化，靜脈顯現(xiàn)也不理想，影響靜脈穿刺率。采用按摩手法在靜脈穿刺中，避免了上述弊端，方法如下：若選擇手部或腳部靜脈穿刺，多采用一指禪推法、摩法，若選擇肢體靜脈穿刺，多采用揉法和擦法，先選擇好準(zhǔn)備穿刺的靜脈，以穿刺點(diǎn)為中心，進(jìn)行按摩。按摩方法應(yīng)先輕后重，輕重程度以不損傷皮膚、舒適，不產(chǎn)生疼痛感為佳，然后系好止血帶，再以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行按摩。按摩時(shí)間大約為1～3分鐘，不可過(guò)長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)按摩的靜脈顯現(xiàn)得較明顯，抓住最佳穿刺時(shí)間，迅速進(jìn)行靜脈穿刺。若靜脈顯現(xiàn)不夠理想，應(yīng)考慮重新選擇穿刺部位，重新進(jìn)行按摩、穿刺。

3 觀察結(jié)果

我們采用推拿手法和傳統(tǒng)的拍手背法在靜脈穿刺中進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，推拿手法的運(yùn)用具有明顯的優(yōu)點(diǎn)。

3.1 靜脈突現(xiàn)，效果明顯，手法輕柔。推拿手法比傳統(tǒng)的拍手背法更具專業(yè)性，更受到臨床護(hù)士和患者的好評(píng)；

3.2 靜脈穿刺成功率高 推拿手法比傳統(tǒng)的拍手背法高90%。在臨床實(shí)踐中把推拿手法逐步普及，護(hù)士在正確運(yùn)用推拿手法后可提高穿刺技巧，增強(qiáng)自信心，提高穿刺成功率，從而保證了輸液質(zhì)量，受到年輕護(hù)士的歡迎，也激發(fā)了他們學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的熱情和自信，從而更加熱愛護(hù)理工作。

4 注意事項(xiàng)

應(yīng)用推拿手法到靜脈穿刺中，既方便又實(shí)用，但這一手法在臨床實(shí)踐中應(yīng)注意患者穿刺部位有無(wú)破損，是否有出血傾向，有無(wú)骨折損傷，四肢有水腫的病人應(yīng)慎用。護(hù)士在操作時(shí)要剪短指甲，以免劃破病人皮膚。對(duì)于老年病人和小兒，手法應(yīng)輕柔，不可過(guò)力，以免造成損傷。

［1］劉秀英.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)［M］.北京人民衛(wèi)生出版社，2005.

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［3］張麗娟，等.簡(jiǎn)易手血管模型穿刺訓(xùn)練對(duì)提高腫瘤科護(hù)生靜脈穿刺技巧的效果探討［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2008，2（1）：24.

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