前方牽引雙期矯治唇腭裂術后前牙反

買買提吐地哈尼克孜

（1 新疆喀什地區第一人民醫院口腔科，新疆 喀什 844000；2 喀什地區第一人民醫院骨二科， 新疆 喀什 844000）

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（1 新疆喀什地區第一人民醫院口腔科，新疆 喀什 844000；2 喀什地區第一人民醫院骨二科， 新疆 喀什 844000）

目的 探討前方牽引雙期矯治單側完全性唇腭裂（UCLP）術后前牙反的臨床效果。方法 選取20例通過單側完全性唇腭裂術后替牙期的患者，依下頜能否退至對刃分為對刃組（10例）和輕中度骨性組（10例，下頜不能退至對刃）。對刃組通過墊加舌簧方法矯治，輕中度骨性組通過面具式前方牽引矯治。結果 20例患者前牙反均解除，改善了咬關系及側貌。結論 單側完全性唇腭裂術后前牙反的矯治方法與常規臨床患者的治療方法基本一致，通過針對性的解剖及功能該通可達到滿意的治療效果。

前方牽引雙期矯治；單側完全性唇腭裂；前牙反

單側完全性唇裂和腭裂（完全單側唇裂和腭裂，UCLP）患者常繼發上頜骨發育不良，前牙反。因為過度顎關閉，增加Ⅲ類牙齒或骨性關系，讓更多的凹臉，嚴重影響外觀和心理健康。序貫治療[1]的發展和唇腭裂患者就診意識，這些患者呈逐年上升的趨勢。相比正常的患者，患者肺泡唇裂和顎裂，腭傷疤，嘴唇緊繃的肌肉，牙列紊亂等不利因素的影響，使得其治療更加復雜和困難。對于嚴重的上頜骨發育不全，可能造成前牙反與牽引成骨[2]或成人正外科手術和其他手術方式解決，但為輕度至中度的上頜骨發育不全引起的混列在一起，或前牙反采用適當的活躍正畸治療是完全有可能的治療，以引導的下巴，面對以避免惡化和正外科手術的正常發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年7月在我院口腔科就診的替牙期UCLP患者20例（男15例，女5例），年齡9～12歲，平均9.3歲，可伴齒槽裂或已行植骨術。納入標準：①前牙反，依下頜能否退至對刃分為對刃組（10例）和輕中度骨性組（10例，下頜不能退至對刃，-4°＜ANB＜0°）。②骨齡顯示患者處于生長高峰前期或高峰期。③6個月行唇裂修復術，2～3歲行腭裂修復術，9～11歲行植骨術。

1.2 方法

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

3.1 矯治力要輕。CLP因為牙齒鈣化和根系發育不如正常兒童[3]，牙槽突裂裂長度側切牙比無裂縫側和正常對照組短[4]，那么正畸治療采用更輕的力量，牙齒松動治療必要時隨時觀察電影。因為UCLP患者直立或傾斜門牙多語種，可以解除前牙反校正有利于使嘴唇微微傾斜的前牙反。在近骨折輕度扭轉牙，牙齒可以近雙曲蘆葦武力，倒車更嚴重的是可使用固定矯治薄拱壩線時，一些音樂的力量，使柔和的治療，盡快使彎曲這些牙齒到正常位置，建立正常覆覆蓋。

3.2 矯治器固位要好。多個齲齒，牙齒鈣化不好，越來越多的牙齒，牙齒缺失，牙列UCLP患者牙冠短削弱淺，平腭，落葉的吸收，不利于保留。首先，要注意口腔衛生宣教，及時治療齲齒，冠形狀，以防止丟失。致牙根吸收沒有錨地牙。可保留更多的牙齒，促進保留家電和牙槽嵴保存，如果可能的話，完全可以取代缺牙。生產活動設備模時是準確，清晰，完整，固位一般用箭頭卡。當寶寶牙齒太淺倒勾，可用的相鄰落葉小圓形鉆石在一個倒勾在工廠提高保留。

3.3 治療應該是及時和有效的。牙列UCLP患者顎式增長是不嚴肅的口吻，年齡，一般在生長高峰或早高峰，前牽引治療[5]。前牙反，同時常伴有牙槽裂齒和螺旋扭轉軸，使受影響的骨移植手術方法，正畸治療唇電梯開展反對準牙齒和在一起，使這些牙齒如（中央門齒或犬齒）遠離牙槽骨骨折，為手術創造了條件。改善超過一個凹面形狀，有利于精神疾病患者的發展。

[1] 傅民魁.口腔正畸學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2007;266.

[2] 邱蔚六.口腔頜面外科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2003: 475-476.

[3] 徐寶華.現代臨床口腔正畸學[M].北京:人民衛生出版社,1996; 374-375.

[4] 周偉華,李巍然,林久祥,等.牙槽嵴裂患者上中切牙長度的錐體束CT測量[J].中華口腔正畸學雜志,2009,16(1):50.

[5] 賈海潮,李巍然,林久祥.前方牽引治療單側完全性唇腭裂患者術后前牙畸形的研究[J].中華口腔正畸學雜志,2009,16(3): 159-163.

R782.2

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1671-8194（2013）30-0130-01