基層社區高血壓的健康教育

王傳德

（吉林省九臺市龍嘉鎮衛生院，吉林 九臺 130503）

基層社區高血壓的健康教育

王傳德

（吉林省九臺市龍嘉鎮衛生院，吉林 九臺 130503）

目的 探討基層社區高血壓的健康教育的方法、內容及重要性。方法 從高血壓的目標健康教育人群，教育方式和教育方法三個方面探討健康教育的重要性。結果 隨著患者對高血壓相關知識的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時也可以有效減少相關心腦血管并發癥的發生，有效改善患者生活質量。結論 做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化、生動化的教育，才能夠提高患者對高血壓的認知程度，從而規范其服藥及生活習慣，促進群眾的健康。

高血壓；基層社區；健康教育

高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題。我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，發病人群逐步年輕化[1-3]。我國人群高血壓具有以下特點：三高：患病率高、致殘率高、病死率高。三低：知曉率低、治療率低、控制率低[3-4]。在農村還存在三不：不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫囑服藥。據相關資料顯示，我國人群對高血壓的知曉率及相關的控制率大約為美國20年前的水平[5-6]。流行病學調查顯示我國隨著生活水平的提高，高血壓患病率總體呈明顯上升趨勢，由于健康教育不夠普及，大部分群眾對高血壓病危險性認識不足。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，隨著患者對高血壓相關知識的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時也可以有效減少相關心腦血管并發癥的發生，有效改善患者生活質量。因此做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化、生動化的教育，才能夠提高患者對高血壓的認知程度，從而規范其服藥及生活習慣，促進群眾的健康。

1 健康教育目標人群

1.1 全人群健康教育（主要是健康人群、重點為兒童青少年、家庭婦女）

我國屬于發展中國家，隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，在生活中易養成各種影響健康的行為。在教育過程中，要強調高血壓病對自身家庭、社會的危害性，使他們充分認識到掌握有關高血壓病知識的重要性。

1.2 高血壓患者的健康教育

通過一系列的健康教育使高血壓患者了解高血壓的誘因及相關的治療方面的知識，使患者明白高血壓的可治療性，減輕患者自身的焦慮及恐懼，并堅持長時間的隨訪及相關管理，給予高血壓患者良好的保健服務，改善患者的病情，預防相關并發癥的發生，促進康復。同時，應對高血壓的高危人群進行著重宣教，使其改變相關的不良行為，并對其進行有效的監督及控制，防患于未然。

1.3 加強對目標人群最有影響力的人群健康教育

通過健康教育的方式不僅使患者本人了解高血壓病的危害及治療方法，同時對患者身邊的人如家屬、朋友等了解高血壓的危害，讓患者身邊的人去影響患者，去監督患者改變其不良的生活習慣，取得更好的效果。

2 健康教育的方式

2.1 集體健康教育

在社區和醫院成立健康教育大課堂，定期對教育對象進行集體指導，大眾傳播。在健康教育室，提供相關專業知識的書籍，由相關專業人員為患者講解高血壓方面的知識，包括高血壓的病因，誘因，治療及并發癥的發生及處理，每次約30min，課程后安排提問時間，幫助患者解答相關知識，這是主要的健康教育方式[7,8]。

2.2 圖文宣傳

通過室內外的宣傳欄、健康教育宣傳冊、宣傳單、健康處方、視頻等多種形式向群眾宣傳。

3 高血壓健康教育內容

相關知識宣教：如高血壓的臨床表現、高血壓的誘因及并發癥、血壓的控制范圍、目的及如何預防、如何合理用藥；如何正常測量血壓；對患者進行宣教，在健康教育講座時發放宣傳單、手冊等。

行為方式指導具體如下：①減輕體質量：體質量指數（BMI）盡量控制在＜25以下。應適當降低體質量，減少體內脂肪含量，可顯著降低血壓。②減少鈉鹽攝入：每天鈉鹽攝入量以不超過6g為宜。增加食物中鉀鹽的攝入量。③補充鉀：鉀會對抗鈉的升血壓作用，使血容量和血壓降低。④戒煙和控制飲酒：吸煙和飲酒均會導致血壓的升高，高血壓患者應戒煙及控制飲酒，每日的乙醇攝入量不應超過50g。⑤適量運動：適量的運動可有效調節心血管的適應和調節的能力，能有助于保持血壓的穩定。患者可根據其自身的情況選擇慢跑及打太極拳等運動。⑥生活起居指導：高血壓患者起床的速度要緩慢，有序，千萬不可操之過急。早晨最好先飲一杯溫開水再進行體育運動。這樣可以降低早晨交感神經活性和血液黏稠度，以減少急性心肌梗死和心源性猝死的發生率。另外注意防寒保暖，避免由于冷刺激所導致的毛細血管收縮，血壓一過性升高。⑦保持心情舒暢：避免過度緊張和勞累，避免情緒激動引起的血壓升高，保持良好的心情，對穩定血壓有重要的作用。⑧合理搭配飲食：盡量保持定時、定量的進食，切忌暴飲暴食，食物種類應多樣化，飲食結構符合哈佛大學公共健康學院的韋利博士提出的飲食金字塔結構。以清淡、富含維生素及纖維素食物為佳；⑨養成每日定時排便的習慣：合理進食蔬菜水果和高纖維的食物，保持大便通暢，預防便秘，以防止用力排便導致的血壓升高。

[1] 王擁軍.高血壓與腦卒中[J].中華心血管病雜志,2004,32(6):574-576.

[2] Pepersack T,Gilles C,Petrovic M,et al.Prevalence of orthostatic hypotension and relationship with drug use amongst older patients [J].Acta Clin Belg,2013,68(2):107-112.

[3] 桑紅旭,邊蘊輝.關于高血壓健康教育問題[J].中國社區醫師,2005, 2(7):76-77.

[4] 陳光.高血壓患者健康教育近況[J].中國全科醫學,2005,12(8): 1020-1021.

[5] Hahn S,Palmer JN,Adappa ND.A catecholamine-secreting skull base sinonasal paraganglioma presenting with labile hypertensionin a patient with previously undiagnosed genetic mutation[J].J Neurol Surg Rep,2012,73(1):19-24.

[6] Aly AM,Garcia CY,von Ritschl R.Successful embolization of a large vein of galen malformation in a premature infant presenting with congestive heart failure and persistent pulmonary hypertension [J].AJP Rep,2012,2(1):19-22.

[7] Shimamoto K,Hasebe N,Ito S,et al.Nifedipine controlled-release 40 mg b.i.d.in Japanese patients with essential hypertension who responded insufficiently to nifedipine controlled-release 40mg q.d.: a phase III,randomized,double-blind and parallel-group study[J].Hypertens Res, 2013Aug 15. doi: 10.1038/hr.2013.80. [Epub ahead of print]

[8] 陳小梅,歐麗萍,王登峰,等.健康管理團隊在農村社區高血壓管理工作的效果評價[J].全科護理,2009,7(6):538-539.

R544.1

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1671-8194（2013）30-0279-02