基層醫院產科護理的風險因素及防范

羅月華

（江西省蠶茶衛生院，江西 南昌 330203）

基層醫院產科護理的風險因素及防范

羅月華

（江西省蠶茶衛生院，江西 南昌 330203）

為了提高基層醫院產科護士的抗風險能力，根據基層醫院產科護理工作的特點，探討其存在的風險因素，并在提高自身素質、加強法律和護理安全意識、嚴格落實工作制度、樹立為孕產婦提供優質服務的理念等方面提出防范措施，提高基層醫院產科質量。

基層醫院；產科護理；風險因素；防范措施

產科護理是一項高風險的工作，尤其是在基層醫院，護理過程中的每一個環節都可能存在不安全的風險因素。一級接產醫院作為三級婦幼保健網絡的網底，對產科質量產生直接的影響。下面就基層醫院產科護理中存在的風險因素及防范措施闡述如下。

1 基層醫院產科護理的風險因素

①產前檢查及高危篩查不到位；②產科護士的在崗心理壓力相對較大，存在在崗風險；③存在醫療資源相對匱乏現象；④對產科護理潛在法律問題認識不足，稍有松懈，極易引起糾紛；⑤制度管理落實不到位，診療規范落實有偏差；⑥有時會語言行為欠規范。

2 防范措施

2.1 重視高危預見

在基層，仍有些孕產婦是一次產前檢查都沒做過的，而傳統觀念認為分娩是正常生理現象，對產科意外及其風險程度估計不足，一旦發生，產婦及家屬均無思想準備，情感轉變較大，無法接受現實，極易沖動，激化矛盾，引起糾紛。一級醫院不但要做好接產工作，更重要的還要做好基層就醫人群的產前檢查、篩查宣傳普及，進行生育風險認識教育，培養孕產婦良好的遵醫行為，并主動預約檢查，提前干預高危產婦規避產科風險。

2.2 關心產科護士身心健康，加強專業隊伍建設

產科工作特點是急診量大，隨機接診彈性大，護理環節細小繁多，護理范疇廣，責任重大，因此比其他科室護士心理壓力相對較大，存在在崗風險，管理者要關注她們的身心健康，幫助解決問題，保持良好的工作狀態。此外，產科護理不但有較強的專業性，其產科并發癥的護理還涉及到內、外、婦、兒科等廣泛學科范疇。因此基層醫院護理人員要堅持參加院內外各項業務學習講座培訓，注重日常崗位技術培訓，包括新知識、新技術，新觀念的學習。

2.3 常規配備產科基本設施及搶救藥品

產科護理關系到母嬰兩條生命，家屬非常重視，往往對醫院期望值過高。而基層醫院存在專業技術、搶救儀器設備、特殊用藥、血源等等醫療資源的相對匱乏情況，尤其是在急危重癥搶救時，或是在轉診的過程中，風險極大。因此，常規配備齊全產科基本設施及搶救藥品、物品、器械等尤為重要，經常組織各項危急、危重搶救應急處理及操作演練，要求人人過關，培訓達標，從而在專業技能上培養其抗風險的能力。其次，應加強與上級醫院產科急救中心的聯系，以便及時得到各方面的醫療資源支持，規避風險。

2.4 開展法制教育，強化法律意識

年輕護士生活閱歷及社會經驗相對較淺，對產科護理潛在法律問題認識不足，缺乏預見性，應對處理突發事件的能力參差不齊，稍有松懈，極易引起糾紛。因此，要求每一位護士必須加強相關法律法規的學習，如《母嬰保健法》、《計劃生育法》、《民法通則》等，查找工作中存在的潛在的法律問題，規范護理行為，尤其護理文書，是具有法律效力的證明文體，一定要按規范及時、準確書寫。要維護好護患雙方的權益不受侵害，依法行護。日常工作中，可以組織學習，從對糾紛典型實例的探討中吸取教訓，引以為戒。

2.5 加強制度管理，落實診療規范

產科意外發生突然且后果嚴重，一定要加強制度管理，避免護理差錯發生。嚴格執行規章制度，做到有章可循是產科護士的基本守則[1]。護士長在科室管理中要重點做好護理安全的管理，健全完善各項規章制度，正確應對風險因素，定期排查隱患，控制好高危薄弱環節，特別是在中午、夜間、節假日等安全意識較易松懈時則易發生差錯事故[2]。督導護理操作規范化、制度化。重點督導落實的制度有：查對制度、搶救制度、交接班制度等護理核心制度。加強病情的巡視與監護，對產程觀察不仔細，不到位，對生命脆弱的新生兒觀察不嚴密，出現異常情況后沒有采取及時措施，被認為是發生醫療事故的主要原因。此外，基層職工醫院護理人員專業培訓機會少，知識更新慢，存在一些習慣性、傳統性做法，雖然有時有臨床效果，但不符合產科診療規范，是糾紛風險隱患，因此，要及時更新知識，嚴格執行診療常規。

2.6 護理語言文明規范，為孕產婦提供優質護理服務

產科護士性子急，動作快，說話聲音也大，有時會讓人誤解為不耐煩。因此工作中要改變這種缺點，住院期間產婦及家屬焦慮緊張的心情是可以理解的，要重視她們反映的情況，耐心解答，如果因人員短缺工作忙，不能及時處理時，要分輕重緩急安排好，做好解釋，取得理解，而不能無理訓訴、拖延、推諉，造成不負責任的惡劣影響，留下糾紛隱患。另外，產科護士為孕產婦檢查或處理產程時，懷疑其隱瞞某些病史時，應尊重孕產婦的意愿，不要直接質問或向家屬轉達，也不應在同事間議論擴散，否則視為侵犯其隱私權[3]，并可能因此引發家庭矛盾，引起醫患糾紛。產科護理關系到一個家庭的幸福和喜悅，關系到母嬰2條生命，孕產婦本身及其的眾多的親友都非常重視，是最特殊的一次醫療護理消費，對醫院服務期望值很高，且傳統觀念認為分娩是正常生理現象，對產科意外及其兇險程度估計不足，一旦發生，無思想準備，情感發生巨大變化，無法接受現實，極易沖動。如果新聞媒體尚無定論前為追求轟動效應，熱衷報道炒作，造成社會誤解，則更加激化矛盾，引發糾紛[4]。因此，我們要盡職盡責，倡導醫療護理要“一切以孕產婦為中心”。全方位為孕產婦服務是我們的宗旨和目標，要建立良好的護患關系，了解孕產婦及家屬的心理狀態及需求，從她們的角度和利益多去努力，實行“人性化”護理服務，使孕產婦保持穩定良好的心態，護理人員有穩定的情緒，認真、嚴謹、全身心投入工作，以優質的服務、精湛的技術，高度的責任心來贏得理解、信任與尊重，保障產科安全質量。

[1] 王嶺梅,曹應萍,盛雯.護理糾紛與法律關系[J].護理學雜志,2002, 17(5):390.

[2] 孫福鑾.加強產科護理管理.防范護理糾紛[J].當代護士,2003(11): 21.

[3] 段白芝,徐曉榮,馮曉英.淺析護理行為與法[J].實用護理雜志, 2001,17(1):51.

[4] 姜國和.醫患交流學[M].北京:新華出版社,2002.

R473.71

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1671-8194（2013）30-0285-02