供應室護士工作中的有害因素以及如何預防

葛秀萍李友芹

（1 山東壽光市人民醫(yī)院供應室，山東 壽光 262700；2 山東壽光市洛城街道衛(wèi)生院，山東 壽光 262704）

供應室護士工作中的有害因素以及如何預防

葛秀萍1李友芹2

（1 山東壽光市人民醫(yī)院供應室，山東 壽光 262700；2 山東壽光市洛城街道衛(wèi)生院，山東 壽光 262704）

目的 探討供應室護理人員在工作中面對的有害因素以及采取何種方式進行預防。方法 總結多年來自己在工作中遇到的危險因素以及自身采取的預防方式進行論述分析。結果 供應室內的危險因素主要有生物、化學以及物理等因素，經過積極有效的臨床預防，都得到了有效的控制。結論 供應室的危險因素一定要以預防為主，只有這樣才能保證護士自身的安全。

供應室；護理；危險因素；預防

醫(yī)院供應室是為醫(yī)院其他科室提供無菌用品的，在預防院內感染中起到舉足輕重的作用。供應室的護士需要經常接觸各種各樣的污染品，這樣供應室護士的醫(yī)源性暴露已經具備，同時供應室的消毒與滅菌需要各種各樣的消毒劑，而大多數(shù)的消毒劑對人體是有危害的[1]。作者本人在工作中總結出了自己所面臨的危險因素以及如何預防，現(xiàn)論述如下。

1 供應室護士面臨的危險因素

1.1 物理性因素

首先是燒傷及其燙傷：在供應室在消毒的過程中，常常用到高壓蒸汽或者經過煮沸進行滅菌，在這個過程中，很容易造成燙傷。如2009年12月，一名護理人員在操作過程中，由于處理方法不當，造成高壓蒸汽的二度燙傷；拉傷以及扭傷：供應室護理人員常常需要搬運一些較為沉重的物品，如果姿勢不正確，很容易造成扭傷[2]。如2008年5月，一名護理人員在搬運消毒液的過程中，由于缺乏正確的姿勢，造成腰間盤突出，壓迫患者的硬膜囊及神經根，患者經手術治療恢復；刺傷或割傷：臨床手術處理完畢后，有時候將患從患者體內分離出的尖銳異物落在手術后的包裹內，供應室護理人員，如不仔細檢查，很容易造成刺傷甚至感染，如2011年5月，一名護理人員被尖銳的針尖刺傷，接受該手術的患者正好患有乙肝病，這名護理人員經臨床及時的注射免疫球蛋白，避免了感染；對于剛剛進入供應室工作的護理人員，對于很多的操作流程不熟悉，很容易受到紫外線燈的輻射，造成輻射性的傷害；供應室內的各種被污染的物品在移動的過程中都很容易造成粉塵的飛揚，雖然護理人員帶有口罩，但是也會引起感染；供應室內各種醫(yī)療儀器，特別是大型的消毒柜，大型的洗衣機等都可以造成巨大的噪音，很容易使得臨床護理人員產生心里煩躁的情緒，產生獨一工作消極懈怠的情緒，甚至出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐，心慌耳鳴、血壓升高的臨床癥狀[3]。

1.2 化學消毒劑因素

在供應室內經常接觸的化學消毒劑有：醛類消毒劑、含氯消毒劑、過氧化物消毒劑、酚類消毒劑以及新潔爾滅等。各有各的危害，其中醛類消毒劑對人體的危害主要是該物質能夠凝固蛋白質，對皮膚黏膜有刺激作用，甲醛蒸汽可以造成眼睛的灼傷，引起流淚、眼瞼水腫、結膜炎、鼻炎支氣管炎或嗅覺喪失[4]等；含氯消毒劑具有強烈的腐蝕作用，可以引起流淚、咳嗽、刺激皮膚黏膜，嚴重的可以引起氯氣中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐呼吸困難等；過氧化物消毒劑，具有很強的氧化性，對皮膚黏膜以及眼睛有刺激作用；酚類消毒劑，可以使蛋白質變性，對各種細胞有直接的損害作用，對皮膚黏膜有強烈的腐蝕作用，可經過皮膚黏膜吸收，一般2～15g就可以將人致死，濺入眼內，會立即引起角膜的損傷壞死，吸入高濃度的酚蒸汽可以發(fā)生頭疼、惡心、無力虛脫、血壓降低甚至造成呼吸衰竭，長期吸入低劑量的酚劑，會有消化道癥狀，惡心嘔吐、吞咽困難等；新潔爾滅對皮膚黏膜有一定的刺激作用，皮膚直接接觸后會引起皮膚發(fā)紅，瘙癢或脫皮，對皮膚有強烈的脫脂作用，長期接觸可導致皮膚的干裂。

1.3 生物因素

感染是供應室最為常見的一種威脅，最常見的也是最為危險的感染性疾病是乙肝、艾滋病、丙型肝炎。供應室在回收的物品中，這些物品或者器械基本都被血液污染，特別是較為尖銳的切割利器，供應室護理人員在操作過程中，如果操作不當，很容易刺傷皮膚，造成傳染或感染；現(xiàn)在一次性醫(yī)療用品已經成為醫(yī)院治療的主要器具，使用后的回收已經成為供應室的主要工作之一，供應室護士負責每日下科室回收一次性輸液器、注射器并清點數(shù)量，夏季手套不透氣，有的護士怕麻煩不愿戴，這些物品帶有許多病原微生物，天天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大[5]。

2 預防措施

2.1 物理性有害因素的預防措施

對于高壓蒸汽滅菌的工作人員一定要嚴格的執(zhí)行持證上崗制度，并定期組織相關人員到上級醫(yī)院參觀學習，對于高壓滅菌設備要組織專門的人員進行定期的維護保養(yǎng)；供應室人員在搬運重物的時候要采取正確的姿勢，如果需要可以加腰圍帶，以保護脊柱受損；對于進行紫外線消毒的房間，一定要遠離，在消毒一定的時間后，帶上防輻射器具進入關燈，然后30min后進入[6]。

2.2 化學性消毒劑傷害的處理以及預防

酚類消毒劑皮膚接觸者，可用清水或肥皂水進行沖洗，對于有黏膜傷害的用2%的碳酸氫鈉溶液進行清洗，對于消化道中毒的應盡早的洗胃并口服牛奶或豆?jié){；對于有吸入的盡量脫離環(huán)境，并吸入新鮮空氣或事后高壓氧治療；對于含氯消毒劑的應時刻注意個人的防護措施，比如戴橡膠手套、圍裙、穿高筒靴等，對于室內的消毒后，要進行充分的消毒后才能進入；過氧化物消毒劑在消毒時，工作人員一定要戴口罩，防護眼鏡和手套，以免造成呼吸道以及皮膚收到損害，對于室內消毒一定要在室內的氣味全部散盡后在進入。

2.3 生物有害因素的預防

定期組織供應室護理人員進行學習，加強自我防范意識，培訓關于乙肝、丙型肝炎以及艾滋病的相關知識以及如何進行預防；在工作中告誡工作人員，一定要戴手套，規(guī)避工作人員的僥幸心理以及怕麻煩的心理；回收回來的污物，一定要有專門的人員進行看管并有專門的消毒人員，并做好記錄工作，嚴禁回收包亂放以免交叉污染；手套破了及時更換，在回收診療包或清洗包裝銳利器械時應當特別注意，防止被刺傷，被刺傷時要馬上進行傷口處理，立即用碘伏擦洗傷口；輕輕擠壓出損傷處血液，用肥皂液和流動水沖洗，消毒、包扎，并上報醫(yī)院感染管理科和醫(yī)院領導。72h內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；可疑暴露于HBV感染血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，短時間內口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷），盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后周期性復查。建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查[7]。

總之，供應室工作人員在臨床工作中，在做好工作的同時一定要做好自身的防護，掌握各級防護標準，各種物品的正確使用方法，保證防護效果。學習新業(yè)務、新技術，進一步提高傳染病的防治能力，把職業(yè)危害降到最低限度，更好地服務于醫(yī)院各科室。

[1] 易濱.呼吸道傳染病的隔離與防護[J].中華護理雜志,2005,40 (3):237-240.

[2] 李映蘭,羅貞.護士職業(yè)安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):67-68.

[3] 周惠平.中心供應室存在的問題及改進措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2002,12(5):384-385.

[4] 薛芳,李新,馬梅.傳染科護理行為中的感染危險因素與對策[J].中國實用護理雜志,2006,10(10):64-65.

[5] 張秀鑾,張芳.消毒供應室工作的質量管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,12(1):65-66.

[6] 任素桃,史想新.消毒供應中心在預防院內感染中的作用[J].護理管理雜志,2005,2(2):49-51.

[7] 王愛霞.臨床醫(yī)護人員傳染性疾病防治培訓教材[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:248-253.

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1671-8194（2013）30-0286-02