培訓助產士專業化技能操作的體會

陳曉敏 汪衛華

（新疆烏蘇市人民醫院婦產科，新疆 烏蘇 833000）

培訓助產士專業化技能操作的體會

陳曉敏 汪衛華

（新疆烏蘇市人民醫院婦產科，新疆 烏蘇 833000）

目的 更有效地培訓新上崗助產士的專業操作技能。方法 通過選拔高職的助產士進行專職帶教，在帶教過程中總結培訓方式方法。結果 在專職帶教過程中得到有效、快速的培訓方式。結論 對新上崗的助產士需要規范其培訓流程和方法，以便其快速熟練掌握產科基礎理論知識和產科各項技能操作的技巧。

助產士；培訓；技能操作

助產士的工作具有很強的專業知識性，責任風險性高也很高，是護理隊伍中的一個特殊群體，她們為廣大孕產婦及其家庭提供著高質量的專業服務，為不斷促進母嬰健康、提高國民基本素質、促進家庭和社會的穩定作出了積極的貢獻。

近年來，隨著助產觀念的改革，產科服務模式的轉變對助產工作產生了極大的影響，助產工作所要求的專業知識和責任心等硬實力不斷提升。面對新形勢新挑戰，新的助產士如何在最短的時間內進入角色，除了在不斷鞏固現有知識的基礎上不斷循序漸進，還需要有經驗的助產士傳幫帶。我院院部、護理部對此非常重視，結合本科工作情況，對新的助產士制定了合理的帶教措施，現與助產與護理專業同仁分享助產專業培訓和帶教的一些思考，希望對助產專業的今后發展有益，并不斷總結。

1 選拔助產士學員，制定培訓計劃

1.1 選拔助產士學員，應選擇熱愛助產專業，盡量選擇中專以上學歷，熱愛助產專業，有愛心，責任心，同情心，能吃苦耐勞，善于溝通，動作麻利能勝任助產工作的護士進行培訓。

1.2 挑選高職的助產士專職帶教

帶教老師的自身素質對周圍的影響不僅僅只是患者，還有被帶教者，特別是剛工作的新人。新人是一張白紙，如何讓這樣白紙變得有價值，助產士帶教老師的選擇尤為重要，這種影響甚至可以成為她們終身的行為模式[1]。帶教老師既要熱愛護理事業，具有高尚的道德情操，又要有牢固的專業知識和思想，較高的業務水平和語言表達能力，能較好的與孕產婦和新助產士進行溝通。帶教熱情飽滿，帶教態度友善，更要有嚴謹的工作作風和為護理事業奮斗終身的人生觀和人格魅力。

2 培養措施

2.1 注重基礎知識掌握

①對選中的學員進行理論學習及工作作風的培養，我院新上崗的護士大多數是中專畢業生，產科專科理論知識相對比較欠缺，重點掌握《產婦科學》和《頭位難產》的專業內容，必須進行考核。結合本院的實際情況，制定合理的帶教方案，關鍵是制定好學習目標，不斷調整教學計劃和拔尖選優，并且將職業道德和護理倫理教育放在首位。②了解產房各種表格登記，學習各種醫療文件的規范書寫以及相關的法律知識。③加強產科理論知識的系統學習，掌握有關分娩的基礎理論，如骨盆結構以及各種徑線、臨產、子宮收縮、產程分期、胎先露、撥露、著冠、正常產分娩機制以及胎盤剝離征象等。

2.2 熟悉業務，理論聯系實踐

①在病區的日常工作中數量掌握基礎護理在病區的日常工作中熟練掌握基礎護理在產房的應用，如測體溫、脈搏、呼吸、血壓，靜脈輸液，肌肉注射，吸氧，使用心電監護儀和輸液泵等。②掌握產房部分基礎操作，包括胎心監護儀的正確使用，用多普勒聽胎心，子宮收縮的觀察，規范的會陰沖洗消毒等。

2.3 活學活用熟悉產房整體環境及布局

①認知產房各種無菌包及器械的名稱和用法，強化消毒隔離觀念及無菌意識。②掌握基礎護理在產房的應用。掌握產房部分基礎操作，包括胎心監護儀的正確使用，用多普勒聽胎心，子宮收縮的觀察，規范的會陰沖洗消毒等，掌握產房各種無菌包的打包方法和器械養護等。

2.4 掌握產房實質性技術操作

①掌握包括肛門檢查、鋪無菌手術臺、穿無菌手術衣、戴無菌手套等這幾項產房工作中最基本的技術操作，要以熟練為主要培訓方向，助產士需要反復練習，經帶教老師考試過關后才可上臺。②要求初步掌握各產程的觀察方法，會識別較明顯的異常情況。新助產士在帶教老師放手不放眼的指導下，掌握足月產分娩的會陰保護、陰部神經阻滯麻醉、會陰側切及縫合技術及產程中部分無菌技術的操作，這些操作都要在臺下模擬練習熟練。由于產科多項操作都需要順勢而發力，體會其中的力學原理，切不可用蠻力，否則操作會非常生硬死板。所有的技術都必須在臺下經過嚴格模擬考試。以上幾項是產房工作中最基礎的技術操作，助產士熟記于心完全掌握才可以獨立完成接生工作。

2.5 不斷深入學習探索，有效應對突發情況

2.5.1 助產士不僅要有全面的理論知識，還要有豐富的經驗，產婦在分娩過程中如果發生突發情況可以及時進行應急處理。多采取與患者交流的方式方法。醫學不僅是科學，也是關于人的學問。如何了解患者的心理，如何進行與患者甚至家屬的互動等等，這些都是優質護理必須要學習提高的地方。如何使用自然方法減輕分娩疼痛，助產士需學會應付這種環境，明白什么是做的越少，幫助越大。這樣才能最大程度降低產婦分娩的風險。這要求必須熟練識別各產程中的異常情況以及初步處理。帶教的最終目的是讓她們盡快獨立勝任產房的護理工作[2]，必須讓新助產士熟練識別各產程中的異常情況以及初步處理方法，著重培養新助產士獨立工作的能力。

2.5.2 學習有妊娠合并癥產婦的特殊護理和急癥搶救技術，心腦復蘇，心力衰竭及心律失常搶救，休克搶救，呼衰搶救，昏迷搶救，產科出血搶救，子癇搶救，水電解質的酸堿平衡紊亂的早期診治，腎功能衰竭早期診斷，產房危重癥搶救，以及新生兒窒息搶救的配合工作。新助產士要獨立完成至少30例足月順產的接生[3]，同時上交1份注有每例產婦的姓名、病歷號、24h出血量、產婦和新生兒一般狀況、會陰傷口愈合狀況的總匯表。最后1周，由護士長和帶教老師安排理論知識與操作技能的綜合考核 。

2.5.3 助產士根據本次接產情況，記錄產婦分娩方式；是否會陰切開；會陰切開愈合情況；產婦及家屬對服務的滿意度；早吸吮，母乳喂養，產后保健等健康宣教的完成情況。同時，還可靈活記錄本次接產中的異常情況，心得體會等對于年輕助產士的臨床經驗累積有一定的效果，也是檢驗年輕助產士學習成果的一種手段。要求新助產士不斷學習專業知識和人文科學知識。這樣才能高質量解決患者實際需要，為患者提供母嬰保健等正確信息，同時也鍛煉了新助產士的語言表達能力和交流技巧。護士長定期檢查助產士的工作完成情況，并予以考核。

助產士的工作十分重要，需要給予足夠的重視，在培訓的過程中要有足夠的耐心和恒心。幾年來我院通過對新助產士的大力培訓，取得了滿意的效果。新助產士上崗前的帶教工作是一項長期而細致的工作，只有持之以恒的工作態度才能在培訓和教育方面不斷前行。

[1] 葉桂香.搞好新助產士上崗帶教工作的體會[J].中華護理雜志, 1994,29(8):495-497.

[2] 張小敏.培養護士參與臨床實踐的自信[M].國外醫學護理學分冊,2003,22(2):29.

[3] 許冬梅,趙麗俊,孟祥山.崗位量化考核在護理中的建立及實施效果[J].中華護理雜志,2005,40(7):534-535.

R192.7

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1671-8194（2013）30-0291-02