冠心病診療術后血管并發癥的原因及護理觀察

王子怡 牛 迪

（鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

冠心病診療術后血管并發癥的原因及護理觀察

王子怡 牛 迪

（鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 為了進一步降低我院治療冠心病診療術血管并發癥的發生概率，提高我院的整體治療效果，本文就冠心病診療術后出血并發癥的原因和護理措施進行了淺顯的研究和探討。方法 對我院在2013年1月至2013年4月期間收治的8例冠心病介入診療術后發生并發癥的患者診治過程中的臨床資料進行了回顧性的分析，就術后血管并發癥的發生原因展開了調查和總結，并提出了幾點針對性的建議。結果 8例冠心病介入診療術后發生并發癥的患者在經過及時、有效的診治和優質的護理護理服務后，病情均得到了有效的緩解和控制，所有患者全部治愈出院。結論 在對患者進行冠心病介入診療術后，給予患者全面、嚴謹的優質護理服務是減少和控制并發癥發生的關鍵因素，減少了醫療事故和醫療糾紛的發生，值得推廣。

冠心病介入診療術；血管并發癥；原因；護理；措施

冠心病又被稱為冠狀動脈心臟病，主要是指因供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所導致的心臟病變疾病[1]。目前，醫學界對冠心病的形成原因還沒有形成統一的認識，高齡、高血壓、高脂血癥、高黏血癥，糖尿病以及內分泌功能低下等都是引發冠心病的常見因素。冠心病對患者的正常工作和生活都造成了不同程度的影響，甚至危及患者的生命安全。我院在2013年1月至2013年4月期間共收治23例冠心病患者，均采用了介入療法對患者進行治療，共有8例患者在接受冠心病介入診療術后發生了血管并發癥。筆者結合多年的工作經驗，并且對8例冠心病介入診療術后發生血管并發癥患者在診斷、治療以及護理過程中形成的相關臨床資料進行了詳細的分析和總結，取得了十分可喜的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年4月期間在我院接受冠心病介入治療后發生血管并發癥的8例患者作為本次研究課題的調查對象。在取得患者和患者家屬的同意后，將8例患者在接受診治過程中形成的臨床資料作為本次研究課題的主要參考資料。據統計，8例患者當中，有男5例、女3例；年齡28～75歲，平均年齡為（45.8±5.3）歲；患者的病程在6個月～5年；4例患者經橈動脈穿刺術進行治療、2例患者經股動脈穿刺進行治療、2例患者經肱動脈穿刺進行治療。所有患者在進行診治和護理過程中均伴有不同程度的心絞痛、氣緊、勞累、精神緊張、胸悶、頭痛、心悸等臨床癥狀和體征[2]。

1.2 方法

對8例在我院心血管內科接受冠心病診療術后發生血管并發癥的患者診斷、治療，以及臨床護理過程中所形成的有關臨床資料進行了系統的分析和總結，從中對冠心病診療術后血管并發癥的原因和護理效果進行摸索和探討。

2 結 果

8例術后血管并發癥患者在接受及時、有效的處理和優質的護理服務后，患者的臨床癥狀和體征均得到了明顯的改善和控制，均未出現病情加重或惡化的現象，所有患者全部康復出院。

2.1 穿刺部位血腫、出血

據相關的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術后血管并發癥患者當中共有5例患者的穿刺部位發生了血腫和出現的癥狀。造成這種現象的主要原因主要包含兩個方面，一方面是由于醫護人員在進行該步驟的操作過程中操作不當導致患者穿刺部位周邊的小動脈分支和血管后壁被意外穿破，造成局部血腫和滲血現象[3]；一方面則是由于醫護人員在給予患者進行壓迫的過程中操作方式不規范，沒有同時的按壓患者的皮膚穿刺點和血管穿刺點導致患者的穿刺部位出現血腫、出血現象。

2.2 假性動脈瘤

據相關的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術后血管并發癥患者當中共有2例患者發生了假性動脈瘤癥狀。通常情況下，引發假性動脈瘤的原因主要是操作者的技術不熟練導致的，醫護人員可能在球囊導管回抽還不充分時就將導管拔除，因而致使患者動脈創傷加重或惡化，延長了患者的治療時間，降低了患者的生活質量[4]。

2.3 動靜脈瘺

據相關的臨床資料顯示，本組的8例冠心病介入診療術后血管并發癥患者當中共有1例患者發生了動靜脈瘺癥狀。據調查，導致患者發生動靜脈瘺的主要原因極有可能是由于醫護人員在對患者進行穿刺的過程中沒有保證穿刺部位的精確性造成的；同時，也有可能是由于操作人員的操作手法和技巧不夠熟練導致的。

3 討 論

近些年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，冠心病介入治療（percutaneous coronary intervention）技術取得了長足的進步和發展。具有防御發和防轉移的顯著優點，有效地延長了患者的生命。但是，還是有極個別的患者在接受治療后會出現血管并發癥。及時、有效的治療和處理措施以及優質的護理服務是預防和控制冠心病介入診療患者出現術后血管并發癥的主要影響因素。醫護人員需要結合患者的實際生理、心理特點，為患者制定更具針對性、護理內容更全面的人性化優質護理服務方案。嚴密的觀察和記錄患者的臨床癥狀和體征，一旦發現患者穿刺部位出現血腫、滲血現象需要及時的向主治醫師反應相關的情況[5]；同時，對患者進行心理疏導，幫助患者舒緩緊張、焦慮的消極情緒；保證患者的飲食營養平衡等，從而在整體上提高護理服務工作的效率和質量，提高患者和患者家屬對護理服務的滿意程度，減少醫療事故和醫療糾紛的發生，保障患者的生命安全，提高診療價值。

[1] 李慶慶,張曉紅,周跟東,等.冠心病介入治療術后拔除鞘管的護理配合[J].安徽衛生職業技術學院學報,2007,16(36):184-185.

[2] 王永亮,穆林,陳佳緯,等.冠心病患者冠狀動脈病變程度與脈搏波傳導速度的相關性研究[J].中國醫藥導刊,2011,17(26):218-220.

[3] 馮明華,鄭明霞.冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因分析及護理效果觀察[J].中國醫藥導刊,2012,12(28):321-322.

[4] 狄友華,康格平,王海霞.冠心病介入診療術后血管并發癥的原因分析及護理對策[J].延安大學學報(醫學科學版),2012,36(12): 195-196.

[5] 農一兵,林謙,吳旸,等.涼血生肌中藥對冠狀動脈介入術后再狹窄及心血管事件的干預作用[J].中華中醫藥雜志,2008,22(34): 283-285.

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1671-8194（2013）30-0200-02