48例老年糖尿病合并低血糖的臨床觀察與護理研究

岳 芳

（安徽省蕭縣人民醫院內科，安徽 蕭縣 235200）

48例老年糖尿病合并低血糖的臨床觀察與護理研究

岳 芳

（安徽省蕭縣人民醫院內科，安徽 蕭縣 235200）

目的 本研究主要就老年糖尿病患者合并低血糖的臨床發病原因以及臨床表現展開分析討論，以此來提高護理人員對糖尿病相關情況的認知程度，提高其對此類疾病的處理能力。方法 選擇我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者作為研究對象，對所有患者的臨床治療以及護理資料進行回顧性分析。結果 在本研究的所有患者中，有47例患者經過相應的治療以及護理后，其病情得到了十分明顯的好轉，1例患者死亡，通過分析發現，導致糖尿病患者出現低血糖的主要原因就是降糖藥物的使用不規范。結論在對多因素引發的糖尿病老年患者進行臨床治療時，必須對患者的血糖情況進行定期監測，并通過多種途徑來對患者使用降糖藥物的劑量以及途徑進行適當的選擇。同時還必須根據患者的具體血糖水平，來對降糖藥物的使用量進行增減，患者一旦出現低血糖的情況，就必須立即對其進行積極有效的治療，改善患者的預后情況。

糖尿病；老年患者；低血糖；臨床治療；護理

在對老年糖尿病患者進行臨床治療時，患者很容易出現低血糖的情況，不過由于患者的癥狀較為隱匿，難以被發現，且容易引起中樞神經系統損害，難以對其進行糾正[1]。為了對糖尿病患者在治療過程中出現低血糖的相關情況進行全面了解，本研究將對我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者作為研究對象，本研究的所有患者均符合國際衛生組織關于2型糖尿病的相關診斷標準。在本研究的所有患者中，有22例女性，26例男性，所有患者的年齡為61～83歲，平均年齡為76.8歲，患者的病程為5個月～28年，平均病程為23.5年。在所有患者中，有5例患者存在合并腦梗死，9例患者存在合并冠心病，4例患者存在神經病變，23例患者存在糖尿病腎病，7例患者存在合并高血壓。本研究的所有患者均存在不同程度的無癥狀低血糖、尿失禁、表情淡漠、雙眼向上凝視、意識障礙、偏癱、言語不清、嗜睡、乏力、反應遲鈍、手抖、面色蒼白、惡心、饑餓感等。

1.2 方法

①治療方法： 當患者的血糖濃度低于2.8mmol/L時，立即對患者給予60mL濃度為50%的葡萄糖溶液靜脈注射，然后對其給予500～1000mL濃度為10%的葡萄糖溶液靜脈滴注，每隔2小時對患者的血糖情況進行1次監測，然后根據患者的血糖情況，對其輸液速度以及輸液量進行適當的調整。②護理方法：a.患者一旦出現低血糖的情況，護理人員就必須對患者的病情變化進行密切的觀察。一般情況下，患者在發生低血糖時，很容易出現焦慮、緊張以及恐懼的心理，因此護理人員在日常工作中必須對患者的行為以及體征變化進行密切觀察，并做好相應的病情記錄，強化病房的巡視力度，提高對低血糖反應的識別能力。在對患者進行護理的過程中，當其出現抽搐、認識障礙、幻覺、反應遲鈍、頭暈、顫抖、饑餓、出汗、無力以及心悸等情況時，護理人員就必須考慮患者是否出現了低血糖的情況。b.對患者的低血糖反應進行及時糾正，以此來避免患者在治療過程中出現各類并發癥。在對患者進行治療時，一定要叮囑患者保持鎮靜，且護理人員必須熟知患者的治療流程，操作過程也必須熟練。同時還必須以親切的態度、和藹的語言來向患者講解低血糖反應時糖尿病治療過程中較為常見的情況，告知患者不必恐懼、驚慌，叮囑其進行及時治療，促進癥狀的消失。c.為了避免糖尿病患者在治療過程中出現低血糖的情況，護理人員在對糖尿病患者進行護理時，必須告知患者低血糖的相關情況以及防治方法，讓患者保持情緒穩定，并配合相應的治療。根據患者的具體情況，對其日常飲食方案進行合理的制定，告知患者每日的飲食必須定時、定量，多餐少食，嚴禁飲酒，日常生活必須具有規律性。同時還必須告知患者在日常生活中一定要講究個人衛生，預防各類感染并發癥出現，外出時最好攜帶適量的糖果或點心，一旦出現低血糖的情況必須立即進食，以此來降低低血糖的發生率。對于使用胰島素來進行降糖治療的患者，必須根據患者的具體情況，對胰島素的用量進行嚴格的控制，且必須在固定時間段內對患者的注射部位進行適當的更換，并定期對患者的血糖情況進行檢查。

2 結 果

在本研究的所有患者中，有47例患者經過相應的治療以及護理后，其病情得到了十分明顯的好轉，其中有23例患者在經過1天的治療后其病情開始好轉，24例患者的病情在經過36～72h的治療后明顯好轉。1例患者由于低血糖的持續時間以及昏迷時間較長，且存在多臟器功能衰竭的情況而死亡，通過分析發現，導致糖尿病患者出現低血糖的主要原因就是降糖藥物的使用不規范。

3 討 論

隨著人口老齡化的不斷加劇，老年糖尿病患者的數量也呈現出逐漸增多的趨勢，目前，在對糖尿病患者進行臨床治療時，磺脲類藥物是其首選治療藥物，不過，患者在采用此類藥物進行治療時，很容易出現低血糖的情況[2]。大量的研究資料顯示，低血糖對老年患者存在較為嚴重的危害，此類情況可以在一定程度上加重患者的內科病癥，當患者的低血糖情況較為嚴重時，很有可能導致患者出現組織受損的情況[3]。在對老年糖尿病患者進行臨床治療時，為了避免患者出現低血糖的情況，就必須對降糖藥物的劑量進行嚴格的把握，且在降糖過程中不能一味的追求速度，對于日常飲食的控制也不能過快，同時還必須經常對患者的血糖進行監測，及時發現患者是否存在癥狀性低血糖，以此來避免患者在降糖過程中出現低血糖的情況。

綜上所述，在對多因素引發的糖尿病老年患者進行臨床治療時，必須對患者的血糖情況進行定期監測，并通過多種途徑來對患者使用降糖藥物的劑量以及途徑進行適當的選擇。同時還必須根據患者的具體血糖水平，來對降糖藥物的使用量進行增減，患者一旦出現低血糖的情況，就必須立即對其進行積極有效的治療，改善患者的預后情況，提高患者的生活質量。

[1] 于鳳枝.32例老年糖尿病患者低血糖昏迷的臨床觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(16):55-56.

[2] 宋培琴.老年糖尿病并發低血糖反應10例臨床觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(28):30-31.

[3] 林梅珍.老年糖尿病低血糖反應18例臨床觀察及護理[J].內科, 2009,4(1):153-154.

R473.5

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1671-8194（2013）30-0261-02