青光眼的護(hù)理常規(guī)

趙 艷 王秀蘭 王香華

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

青光眼的護(hù)理常規(guī)

趙 艷 王秀蘭 王香華

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

分析青光眼疾病護(hù)理方法和技巧，從而進(jìn)一步的提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

青光眼；護(hù)理常規(guī)；方法技巧

青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要的危險(xiǎn)因素[1]。臨床上一般將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類。無(wú)論是那種類型，都會(huì)影響患者的工作和生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可致殘；因此臨床醫(yī)生和護(hù)士要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的良好控制，降低發(fā)生病殘的概率。

1 臨床資料

2013年3月至6月，我科室對(duì)48例青光眼患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果滿意度調(diào)查為：36例非常滿意，11例一般滿意，1例不滿意。

2 一般護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

生活、工作、社會(huì)、家庭、季節(jié)更替、情趣變化等都可促使眼壓急劇升高與波動(dòng)，詳細(xì)介紹青光眼急性發(fā)作的特點(diǎn)，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性的給以心理治療，幫助患者建立信心，積極配合檢查和治療[2]。

2.2 飲食生活護(hù)理

多進(jìn)含維生素高的食品，如蔬菜水果 保持大便通暢，禁食刺激性食物，一般飲水量不超過(guò)300mL，養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣，不吸煙，不喝酒，勞逸結(jié)合，適當(dāng)活動(dòng)，保證充足的睡眠[3]。

3 ?？谱o(hù)理

3.1 不宜在黑暗環(huán)境中久留，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視，看書，以免瞳孔散大，眼壓升高；衣服不要過(guò)緊，特別是領(lǐng)口，乳罩，以免影響頸部血液循環(huán)引起眼壓升高；避免長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰勞作。

3.2 做好用藥護(hù)理，密切觀察藥物副作用

①急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，持續(xù)頻繁滴用縮瞳劑，滴用縮瞳劑后要壓迫淚囊區(qū)，3～5min。②快速滴注20%甘露醇250mL，30～40min滴完，對(duì)老年體弱或心血管疾病的患者，注意觀察呼吸，脈搏變化，糖尿病 心功能不全的患者慎用。③使用受體阻斷劑者，要觀察心率脈搏呼吸 心率＜60/min者要報(bào)告醫(yī)生停藥，對(duì)慢支哮喘，竇性心動(dòng)過(guò)緩，充血性心力衰竭及有心臟病者禁用。

3.3 密切觀察眼壓，遵醫(yī)囑按時(shí)使用降眼壓的藥物。

3.4 對(duì)前房積血者應(yīng)采用半坐臥位或高枕臥位，小梁切除后患者采取半臥位或側(cè)臥位，，術(shù)眼觀察時(shí)，主要觀察眼壓，前房的變化，慮過(guò)泡的形態(tài)和功能，術(shù)后當(dāng)天多休息，注意術(shù)后出血，預(yù)防感染。

3.5 術(shù)后早期眼壓低于5mmHg的患者，應(yīng)限制活動(dòng)并避免咳嗽或打噴嚏。

4 健康教育

4.1 用藥指導(dǎo)

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥 兩種以上滴眼液要交替使用，每次間隔時(shí)間為10～15min以上，藥液不宜點(diǎn)滴過(guò)多，以免造成浪費(fèi)。②要注意患者心率、脈搏、呼吸變化，特別是噻嗎心胺，心率＜60/min以下者要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)停藥。③注意藥物配伍禁忌，特殊人群或重大疾病患者的用藥注意事項(xiàng)，如心臟病，高血壓，糖尿病，兒童，孕婦等患者。④注意用藥后的全身不良反應(yīng)，癥狀未能及時(shí)緩解的患者要及時(shí)就醫(yī)問(wèn)診，注意眼藥保存，一定要于避光陰涼處[1]。

4.2 專項(xiàng)指導(dǎo)

①飲食：宜清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富食物，少量多次飲水，避免眼壓過(guò)高，禁食刺激性食物，忌暴食暴飲。②生活要有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，避免疲勞，如長(zhǎng)時(shí)間看書，看電視，在暗室逗留，保證足夠的睡眠，學(xué)會(huì)自我控制情緒，避免大悲大喜，保持心情舒暢輕松愉快，減少患者身邊壓抑不良環(huán)境因素，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)光明。③定期隨訪，目的是定期檢測(cè)眼壓和視功能損害的變化，做出相應(yīng)的處理。④老年人應(yīng)注意防滑跌倒，身邊要有人照看[2-6]。

5 體 會(huì)

眼睛是人類心靈的窗口，是人體重要的感覺器官，眼疾患者大多都容易擔(dān)心失明陷入恐慌，害怕苦惱 緊張心理之中，很好的健康教育及各方面的護(hù)理相關(guān)指導(dǎo) 能夠更好的促進(jìn)患者積極的配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)，從而達(dá)到做好光明康復(fù)。

[1] 王海英.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(21):67-68.

[2] 張金娃.健康教育在眼科護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(2): 367-368.

[3] 潘淑華.眼科手術(shù)病人心理分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,22 (21):76-77.

[4] Stead RE,King AJ.Outcome of trabeculectomy with mitomycin C in patients with advanced glaucoma[J].Br J Ophthalmol,2011,95 (7):960-965.

[5] WuDunn D,Cantor LB,Palanca-Capistrano AM,et al.A prospective randomized trial comparing intraoperative 5-fluorouracil vs mitomycin C in primary trabeculectomy[J].Am J Ophthalmol,2002, 134(4):521-528.

[6] Landa G,Pollack A,Rachmiel R,et al.Results of combined phacoemulsification and trabeculectomy with mitomycin C in pseudoexfoliation versus non-pseudoexfoliation glaucoma[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,2005,243(12):1236-1240.

R473.77

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1671-8194（2013）30-0265-02