穴位注射為主治療呃逆1例

吳 栩 李文雄 孫 赫

（廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405）

1 病例資料

陳某，女性，21歲，于2012年4月2日初診?；颊咭赃滥娌恢? d 余為主訴。2 d 前因餐后不明原因開始出現呃逆，斷斷續續，起臥不安，久呃頭痛，飲冷水不能止。無腹痛，二便調，舌紅苔薄白，脈細。診斷：呃逆，胃氣上逆證。治療方法：令患者俯臥位，當第7 胸椎棘突下，旁開1.5寸選取雙側膈俞穴，常規消毒后，用注射針抽取2 mL 清水，斜刺0.5寸，每穴各注射1 mL。注射后，患者呃逆頻率明顯降低，稍坐片刻后癥狀基本緩解，偶聽1、2 聲。囑其掐住自身的內關穴，以鞏固病情，后愈。

2 結語

呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現的病證［1］?！毒霸廊珪み滥妗吩弧叭恢逻乐颍傆蓺饽?。氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃，無陽亦無呃，此病呃之源，所以必由氣也”。本病案中，膈俞穴為足太陽膀胱經穴，八會穴之血會，在背部，當第7 胸椎棘突下，旁開1.5寸。其功用可理氣寬胸，活血通經，對治療呃逆、嘔吐、氣喘等上逆之證療效尤為突出。而內關在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，手厥陰心包經絡穴，可寬胸利膈，自我取穴方便，可自行按壓配合治療。臨床醫學認為，呃逆相當于單純性膈肌痙攣，是由于迷走神經興奮性增高反射性地使膈肌產生間歇性收縮運動所致，其傳入神經包括迷走神經、膈神經和來自T6～12的交感神經［2］。作用膈俞穴可抑制使膈肌收縮的各種神經興奮性，此法治療呃逆證屢試屢驗，但其解剖位置在肺部，必須在醫生的操作下進行，不可擅自進針，以防造成氣胸。另外，本病案只論述單純性膈肌痙攣，而如胃腸神經官能癥、胸腹腔腫瘤、肝硬化晚期等器質性病變繼發的呃逆，套用本方可改善癥狀，但難以痊愈。

［1］周仲英.中醫內科學［M］.2 版.北京：中國中醫藥出版社，2007：220.

［2］高旭超，倪姍姍，劉立安.劉立安教授治療呃逆經驗［J］.針灸臨床雜志，2009，25（5）：33-34.