250例老年人肺結核的胸部X線平片分析

黃英瑩

（廣西德保縣疾病預防控制中心，廣西 德保 533700）

250例老年人肺結核的胸部X線平片分析

黃英瑩

（廣西德保縣疾病預防控制中心，廣西 德保 533700）

目的 探討老年人肺結核胸部X線平片分析。方法 結合我院250例老年人肺結核胸部X線片進行分析總結，為臨床診斷提供更加科學的信息。結果 38例患者為單側病變，212例患者為雙側病變；其中37例患者為右肺中葉，190例患者為右肺上葉，27例為右肺中葉，15例患者為左肺中葉，165例患者為左肺上葉，25例患者為左肺下葉。174例患者病灶鈣化，184例患者病灶纖維化，159例患者病灶增殖結節，39例患者病灶呈團塊狀，51例患者病灶空洞，6例患者病灶血行散播，25例患者病灶有滲出。250例患者中，有217例患者病灶結合了兩種形態，121例患者病灶結合了三種或以上形態。結論 采用胸部X線片能夠非常迅速地觀察到患者的病變現象，了解患者病灶的大小、形態以及數量、發展程度等信息，對及早準確地判斷該病提供重要的信息，是肺結核臨床診斷的重要方式。

老年肺結核；胸部X線片；分析

肺結核是一種較為特殊的結合分枝桿菌通過某種方式進入到人體后，當遇到某種特定條件，逐漸對肺部造成感染的疾病。繼發性肺結核是該病的主要傳染源。由于我國人口老齡化現象的越來越嚴重，老年人自身的抵抗能力以及免疫功能下降，使得越來越多的老年人成為了肺結核病的發病人群[1]。加之，老年肺結核患者的臨床表現并不明顯，使得誤診和漏診情況越來越多，給臨床治療工作帶來了極大的困難。同時肺結核還具有遺傳性，為此，及早確診對肺結核的治療有至關重要的作用。就當前醫學技術而言，在對肺結核進行檢查時，主要通過胸部X線片來進行判斷，這項診斷技術也越來越成熟，逐漸成為了肺結核病的主要診斷方式。現結合我院250例老年人肺結核胸部X線片進行分析總結，為臨床診斷提供更加科學的信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院至2011年以來共收治老年肺結核患者250例，其中男性患者是女性患者的兩倍；患者年齡均在60～88歲，平均年齡為70.6歲。患者的主要臨床表現為：盜汗、咳嗽、精神萎靡不振、低熱、咳痰，病情較為嚴重的患者則會出現咳血、胸背疼痛以及呼吸困難。250例患者中有24例患者并未出現較為明顯的臨床癥狀，通過健康體檢才得以確認。所有患者均通過胸部正側位X線片進行確診。診斷過程均根據肺結核相關醫學標準確診。

1.2 檢查方法

采用島津800mA成像系統的X線機，在120KV條件下，4～6mAS，給予250例患者胸部X線片檢查，在檢查時，攝取靶-片間距離2米的后前位及左側位胸片。在對患者進行檢測時，對檢查儀器進行了認真嚴格的調試，保證每一個患者的檢查結果準確。

2 結 果

2.1 病灶分布情況

在本組資料中，250例老年肺結核患者中，38例患者為單側病變，212例患者為雙側病變；其中37例患者為右肺中葉，190例患者為右肺上葉，27例為右肺中葉，15例患者為左肺中葉，165例患者為左肺上葉，25例患者為左肺下葉。

2.2 病灶主要形狀

250例老年肺結核患者的病灶形狀表現非常多樣，174例患者病灶鈣化，184例患者病灶纖維化，159例患者病灶增殖結節，39例患者病灶呈團塊狀，51例患者病灶空洞，6例患者病灶血行散播，25例患者病灶有滲出。250例患者中，有217例患者病灶結合了兩種形態，121例患者病灶結合了三種或以上形態。

3 討 論

肺結核是一種較為普遍的慢性傳染性疾病，結核分枝桿菌是導致患者患有該病的病原體，該病的主要傳播渠道為呼吸道，不受年齡、性別以及季節等因素的限制，但根據相關統計資料顯示，患有該病的男性患者明顯多于女性患者，這與男性患者多有吸煙習性有直接關系，隨著肺結核病的發病率日漸上升，該病已成為了全球重點關注的衛生問題，而我國是世界上結核病發病較多的國家之一。肺結核早期臨床表現為盜汗、咳嗽、精神萎靡不振、低熱、咳痰，病情較為嚴重的患者則會出現咳血、胸背疼痛以及呼吸困難。但一部分患者并未出現明顯表現，為此，胸部X線片在該病的診斷上具有非常重要的意義。由于老年人的機體功能衰退，免疫力與抵抗力均下降，β細胞與T細胞功能也明顯下滑，同時由于呼吸道各項功能出現退化，再加之，不少患者均合并有糖尿病、塵肺以及高血壓性心臟病等疾病，因此，患者自身的組織已因此受到了損傷，致使肺泡壁的通透性也因此受到了損傷，當出血缺氧加劇的情況時，其炎性滲出物將逐漸增加，當結核桿菌侵入人體后非常容易進入到肺內，并在肺部迅速釋放菌體蛋白，最終導致肺部逐漸感染結合病[2]。為此，越來越多的老年人成為了結核患者。

胸部X線片是一種非常廉價且簡單的檢查方式，非常便于復查，在臨床診斷中具有非常重要的意義，是早期診斷的重要方法。隨著醫學技術的不斷發展，X線胸片的檢查方法也在逐漸完善，且操作也更加方便，檢查結果也更加直觀。通過透視、拍片法能夠對病變進行迅速定性和定位，醫生也能更加直觀地根據結果來判斷病灶的形狀、大小以及位置等情況，為臨床及早治療提供更加科學的判斷。一部分患者主要是因中年感染肺結核經過長時間的遷延最終導致該病，而另一部患者則主要是因免疫力下降而出現內源性感染所致。若通過痰菌檢查，那么前者多為陰性，而后者多為陽性，但前者的治療效果明顯低于后者。為此，采用胸部X線片能夠非常迅速地觀察到患者的病變現象，了解患者病灶的大小、形態以及數量、發展程度等信息，對及早準確地判斷該病提供重要的信息，是肺結核臨床診斷的重要方式。

[1] 崔元根.老年肺結核的X線特點分析80例[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(31):154.

[2] 于紹旭.老年肺結核臨床及X線表現84例分析[J].中國現代醫生, 2010,48(4):103.

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1671-8194（2013）21-0138-02