昆明市五華區2012年艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

昆明市五華區疾病預防控制中心，云南 昆明 650032

艾滋病自愿檢測咨詢(VCT)是指人們通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇HIV抗體檢測，改變危險行為及獲得相關服務的過程[1]，是艾滋病預防與關懷的切入點和樞紐。VCT的廣泛有效開展能及時發現HIV感染者和艾滋病病人，讓病人能夠正確認識自身的情況，減少危險行為，從而控制艾滋病的流行并讓患者得到及時的治療、關懷及轉介服務。昆明市五華區從開展免費的VCT工作以來，給受檢者帶來了益處，但為了更好地促進VCT的開展,了解近年來自愿檢測咨詢者特征，現將2012年的數據信息分析如下。

1 材料與方法

在艾滋病綜合防治信息管理系統中，從檢測咨詢信息瀏覽中按填表日期為2012年1月1日至2012年12月31日導出數據1734例。持咨詢證上崗的醫務人員與求詢者面淡，按統一表格登記，對同意檢測的求詢者1734例進行免費HIV抗體初篩試驗，同時，EXEL進行統計分析求詢者性別構成、信息渠道、年齡、危險行為史及陽性檢測率。

2 結果

2.1 一般人口學資料特征 共1734人求詢，其中男性668例(38.52%)，女性1066例(61.48%)；年齡3～83歲，20～50歲者1479例(85.29%)，<20歲96例(5.54%)，>50歲159例(9.17%)；已婚638例(36.79%)，未婚910例(52.48%)，離異喪偶169例(9.75%)，不詳17例(0.10%)；初中文化程度683例(39.39%)，大專及以上207例(11.94%)，高中及中專620例(35.76%)，小學192例(11.07%)，文盲32例(1.85%)。

2.2 求詢原因 除“其他”(0.97%)外，商業活動異性性行為比例高達41.64%，注射毒品28.66%，非商業異性性行為史17.65%，男性性行為6.52%，因配偶/固定性伴陽性求詢4.44%，母親陽性求詢0.12%，這就反映出通過性接觸的求詢綜合起來就高達70.30%。

2.3 求詢者來源 高危人群外展服務982例，比例占到56.63%，是主要的來源，其余主動求詢632例(36.45)。轉介求詢最低120例(6.92%)。

2.4 HIV檢測情況 有高危行為的人HIV感染率高，尤其是配偶/固定性伴陽性檢測率達35.06%(27/77)，另非商業非固定異性性行為史檢測率23.61%(85/360)，注射毒品檢測率4.024%(20/497)，其他綜合求詢原因感染率1.38%(11/800)。

3 討論

3.1 VCT是艾滋病預防項目整體工作的一部分 從2003年中國政府提出“四免一關懷”政策，明確在全國范圍內為自愿者免費提供艾滋病的咨詢檢測。從2012年的求詢人口學資料來看提示，女性多于男性，原因在于求詢的人員中大部分來源于舞廳、KTV、桑拿室的女性性工作者；未婚且20～50歲年齡組構成率高，文化程度偏低及青壯年人群比例大主要原因是這部分人群處于性活躍期，社會性關系都比較復雜，性行為是最主要的求詢原因。這與李釗[2]等的調查結果相同。另外，從求詢類型的原因來看，求詢的主要是有高危行為的人，特別是性接觸更為突出，提示這類人群是重點的干預對象，應提高這些特殊人群的干預覆蓋面和HIV 檢測覆蓋面。

3.2 2012年求詢的主要來源是高危人群外展服務 原因在于從2010年后，各醫療保健機構都加大開展了醫務人員主動向患者提供艾滋病檢測咨詢服務(PITC)的力度，所以設在醫院及衛生服務中心的VCT檢測重心都向著PITC偏移，使VCT檢測工作的重點著重在疾病預防控制中心，這就意味著疾控中心必需依靠外展服務這個平臺，開展形式多樣的宣傳教育活動，進一步擴大影響，提高高危人群的知識知曉率和自我防護意識，減緩甚至避免艾滋病病毒由高危人群向普通人群的蔓延，促進人民群眾建立主動檢測的意識，避免艾滋病晚發現造成的生活和醫療負擔。因外展服務這個平臺在艾滋病防治工作中易取得及同伴者的信任，特別是關懷、陪同、等方面難以替代，這在主動求詢來源的人中起著相當重要的作用。另外，更應提高VCT咨詢質量, 因通過VCT可以為求詢者提供心理和精神支持,幫助感染者樹立信心,適應生活環境,消除心理壓力[3],這就會讓有更多有危險行為史的人主動參與HIV檢測,因VCT不僅僅是HIV的檢測，更是通過檢測咨詢使求詢者的高危行為發生改變。

從轉介求詢的來源最低來看，這反映著轉介的機制還不太完善，各轉介機構間的流程也不太順暢，還需進一步的加強各部門之間的協調和合作,提高轉介。

3.3 應加大人群的干預 在開展艾滋病感染者隨訪關懷工作中應注重配偶告知和檢測工作的探索，讓陽性者提高安全套的使用率，使陽性配偶或性伴的夫妻間傳播被有效遏制。

[1]中國疾病預防控制中心艾滋病預防控制中心,艾滋病自愿咨詢檢測[M].北京：人民衛生出版社.2006：1.

[2]李釗，羅傳，陸蕓,等，昆明市AIDS自愿咨詢檢測1248例結果分析[J].中國艾滋病性病2010，16(4):413-414.

[3]馬依拉.薩依提，新疆維吾爾自治區人民醫院VCT檢測服務情況分析[J].中國艾滋病性病2012，18(10)：667-668.