68例消化性潰瘍臨床護(hù)理體會(huì)

江西省江銅(德興)醫(yī)院婦產(chǎn)科, 江西 德興 334224

從當(dāng)前的臨床數(shù)據(jù)顯示來看，消化性潰瘍的臨床發(fā)病率較高[1]，且仍在不斷的增長。如果不及時(shí)對消化性潰瘍患者予以積極、有效的臨床治療與護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。所以，加強(qiáng)對消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理探討與實(shí)踐具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的68例消化性潰瘍患者作為研究對象，其中，42例為男性，26例為女性，最小年齡26歲，最大年齡69歲，平均48歲。其中絕大多數(shù)患者為十二指腸潰瘍或胃潰瘍，有40例為初次確診，28例為復(fù)發(fā)就診。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①對于消化性潰瘍患者而言，首先應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其保持健康的生活作息規(guī)律，尤其要保證睡眠的充足，不能過度疲勞，對于急性發(fā)作或是伴有出血的患者，如有必要可采取制動(dòng)措施；②指導(dǎo)患者合理飲食，尤不要抽煙，不要飲用刺激性較強(qiáng)的飲品，比如酒、咖啡以及濃茶等，要盡量食用容易消化的食物，且要少食多餐、細(xì)嚼慢咽，不要食用辛辣、堅(jiān)硬、粗糙或是油煎類的食物。對于急性胃潰瘍患者，在急性期應(yīng)當(dāng)主要食用流質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)后，方可食用半流質(zhì)食物，并逐漸調(diào)整至正常食物。如果患者還表現(xiàn)有胃脹，則應(yīng)當(dāng)少食用豆制品或牛奶；③注意對患者進(jìn)行保暖護(hù)理，不能使患者受寒，根據(jù)天氣情況及時(shí)叮囑患者增減衣物，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫度；第四，從心理護(hù)理的角度出發(fā)，降低、消除患者的負(fù)面心理情緒，提高他們配合醫(yī)護(hù)工作的積極性，使他們能夠養(yǎng)成與疾病抗?fàn)帯?zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 病情觀察 時(shí)刻注意患者的臨床表現(xiàn)，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，摸清患者面色變化、腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間及與飲食、氣候、藥物、情緒等的關(guān)系。同時(shí)，還要注意觀察嘔吐物和糞便的量、性狀、顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。

1.2.3 用藥護(hù)理 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對患者予以正規(guī)、綜合、足療程的用藥護(hù)理。一方面要向患者進(jìn)行用藥教育，使他們能夠明白用藥的作用與必要性，使他們積極配合用藥，另一方面還要對患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，預(yù)防不良現(xiàn)象出現(xiàn)，并把握好用藥時(shí)間。比如在患者服用了H2受體拮抗劑后，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、性功能紊亂、一過性肝損害以及精神異常等副作用，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)食中服用，或是在進(jìn)食后立即服用藥物，在患者就寢前服用日劑量也可，如果患者同時(shí)還需聯(lián)用抑酸劑，則應(yīng)當(dāng)注意好兩種藥物的用藥間隔時(shí)間，一般來說至少需要間隔1小時(shí)。而硫糖鋁可能會(huì)引起患者眩暈、皮疹或是口干、便秘，所以最好是在進(jìn)食前1小時(shí)用藥，且不能和多酶片一同服用，否則可能會(huì)使兩種藥物的作用效果降低。另外，膠體鉍也應(yīng)在餐前半小時(shí)服，但不宜長期使用該藥物。如果患者是孕婦，則不能使用前列腺素類藥物。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 如果患者在治療過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥，比如幽門梗阻、穿孔或是出血，則需要上報(bào)醫(yī)生，根據(jù)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)操作規(guī)程進(jìn)行對癥處理。

1.2.5 預(yù)防復(fù)發(fā)的護(hù)理與指導(dǎo) 消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率較高，要提高臨床醫(yī)護(hù)效果的持續(xù)性，必須從患者主觀思想與認(rèn)識(shí)上做工作。通過健康教育來提高患者對于自身病情的客觀、科學(xué)認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的生活習(xí)慣向患者分析、講解病情原因，并針對性的對患者做好生活指導(dǎo)。吸煙能使壁細(xì)胞增生和胃黏膜血管收縮，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，減少胃黏膜前列腺素的合成及十二指腸碳酸氫鹽的分泌，影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使黏膜損害性氧自由基增加，增加潰瘍病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率。吸煙會(huì)降低幽門括約肌張力，使膽汁容易反流入胃，加重胃黏膜的損傷和潰瘍的發(fā)病與復(fù)發(fā)。酒又會(huì)刺激胃酸分泌量增加，損傷胃黏膜的組織結(jié)構(gòu)和降低黏液屏障，顯著增加消化性潰瘍的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。所以，戒煙、戒酒對預(yù)防潰瘍的發(fā)病與復(fù)發(fā)十分重要。同時(shí)，還要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)，使患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，忌用或慎用易誘發(fā)胃潰瘍的藥物，定期復(fù)查。另外，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)與季節(jié)密切相關(guān)，在潰瘍高發(fā)季節(jié)提前做好預(yù)防工作，定期復(fù)查，門診隨訪，必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防用藥。

2 結(jié)果

經(jīng)悉心的臨床護(hù)理， 68例患者中有65例取得了良好的治愈效果，治愈率為95.59%，后期有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.35%，總的來說護(hù)理作用效果明顯。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病率較高，屬于一種多發(fā)病與常見病，且有較大的可能會(huì)引起消化道出血，一般出現(xiàn)在患者的十二指腸以及胃部[2]。但通過本文的研究證明，通過有效的臨床護(hù)理，能夠?qū)颊叩闹委熍c康復(fù)起到明顯的保障作用，所以應(yīng)在臨床工作中，加大對患者的護(hù)理探討與實(shí)踐力度，以保障患者的治療與康復(fù)效果。

[1]龐巧梅.消化性潰瘍的病情觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2011,(05):11.

[2]王慧麗.消化性潰瘍的治療和護(hù)理探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013,(04):1969-1970.