耳穴磁珠貼壓治療腹型肥胖30例療效觀察

上海市浦東新區滬東社區衛生服務中心，上海 200120

腹型肥胖(Abdominal Obesity)亦稱中心性肥胖，是指以脂肪主要堆積于腹部或者腹腔內臟器為特征的肥胖。目前，腹型肥胖的危害受重視程度日益提升，國際糖尿病聯盟已經把此類肥胖作為必備的危險因素列入了代謝綜合征的全球共識定義[1]。腹型肥胖不僅影響患者形體美觀，對患者的生活和工作也有諸多方面的影響。筆者觀察了耳穴貼壓治療腹型肥胖的療效，總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均來源于本社區中醫全科 2012年8月至2013年7月的門診患者，共30例。其中女性21例，男性9例。年齡在27～59周歲之間。

1.2 診斷標準 根據《中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南(試行)》[2]體重指數(BMI)不小于24為超重，不小于28為肥胖；腰圍男性不小于85CM，女性不小于80CM為腹型肥胖的界值。按照肥胖癥的中醫辨證標準，分為胃腸實熱證、脾虛濕盛證和脾腎陽虛證三種。其中胃腸腑熱證14例、脾虛濕盛證11例、脾腎陽虛證9例。

1.3 療效標準 參照1992 年國際中西醫結合聯合會制定的療效評定標準：顯效：體重減少>5kg或腹圍減少>10cm；有效：體重減少>2～5kg或腹圍減少3-10cm；無效：體重減少<2kg或腹圍減少<3cm。

2 治療方法

2.1 取穴 主穴：饑點、內分泌、胃、三焦，胃腸實熱證加大腸；脾虛濕盛證加脾、肝；脾腎陽虛證加腎、脾。

2.2 治療

2.2.1 基礎治療 治療期間，所有病例均保持原有生活習慣不變。對于所有基礎疾病，均按照原方案治療，禁止使用其他影響體重和腰圍的任何藥品或治療方法。

2.2.2 耳穴治療 常規消毒耳穴后，按照辨證取穴。穴位皮膚常規消毒，采用蘇州醫療用品廠生產的華佗牌華佗磁療貼貼壓耳穴，每次取單側耳穴，每周一、三、五左側，每周二、四、六右側。十次為一療程，共治療三個療程。治療期間給予健康教育，不強制要求節食，治療時女性患者避開月經期。

3 療效觀察

3.1 指標測定 于治療開始前、治療結束后測定腰圍和體重。體重測量時需空腹，著輕薄單衣。腰圍測定時均為空腹，測量時雙足分開，與肩同寬，于自然呼氣終點時測量。每次測量三次，均取其平均值。

3.2 治療效果 30例患者均完成了三個療程的治療，其中顯效6例，有效17例，無效7例，總有效率76.67%。

4 討論

國內外學者普遍認同腹型肥胖與代謝綜合征及心血管疾病密切相關。在代謝綜合征的分組中，腹型肥胖作為一個獨立的危險因素[3]。針灸治療腹型肥胖的療法已在臨床上廣為應用，但是運用耳針單一療法的報道尚不多見。本文中采用中醫辨證論治與耳穴貼壓相結合的辦法，取穴內分泌、三焦等，三焦穴具有條暢氣機和水道運行的作用，取其化痰祛濕之效，脾穴、胃穴、大腸穴具有調理消化，助運水谷的功效，內分泌點可以調整腹型肥胖患者內分泌失調的情況，饑點則可以明顯抑制患者食欲。

實際工作中我們發現，耳穴結合體針治療腹型肥胖的療效優于耳穴單一使用，但由于耳穴貼壓療法具有痛苦小、無副作用、治療便捷等特點，易于被社區患者接受，因此耳穴貼壓療法在社區衛生方面可推廣性較強。

[1]宋秀霞, 紀立農. 國際糖尿病聯盟代謝綜合征全球共識定義. 中華糖尿病雜志, 2005, 13 ( 3) : 1 78 .

[2]陳春明，孔靈芝 中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南(試行) [M] 中華人民共和國衛生部疾病控制司，2003.

[3]吳善玉，全貞玉.腹型肥胖于高血壓和高血脂及高血糖的相關性.中國慢性病預防與控制，2013,21(1)：50-52