藏藥治療中風(fēng)后遺癥108例臨床療效觀察

青拉姆

云南省迪慶州藏醫(yī)院內(nèi)科，云南 香格里拉 674400

中風(fēng)是一種嚴(yán)重危害人們健康的常見病，是對(duì)中老年人的健康構(gòu)成很大威脅的一種疾病，其死亡率居各種死因原因的第二位［1］，其致殘率較高。筆者自1995～2011年間共采用藏成藥組方治療中風(fēng)后遺癥108例，取得了滿意的療效，大大降低了致殘率，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組共108例，男56例，女52例，年齡為45～72歲，平均58歲。病程為14天至3個(gè)月，平均1個(gè)月。缺血性中風(fēng)58例，出血性中風(fēng)50例;右半身偏癱81例，左半身偏癱27例;失語15例，口眼歪斜52例，大小便失禁22例，頭痛及頭暈48例，偏癱肢麻木36例;肌力0級(jí)的52例，肌力1級(jí)的22例，肌力2級(jí)的21例，肌力3級(jí)的13例，所有病例均經(jīng)CT檢查確診，并符合全國第四屆腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

所有中風(fēng)后遺癥患者均采用藏成藥為主來治療，以“七十味珍珠丸”每晚口服1丸為君藥，而臣藥為：(1)“二十味沉香丸”，每日中午服4丸;(2)“如意珍寶丸”每日下午 (5-6時(shí))口服4丸來治療。缺血性中風(fēng)加用“二十五味珍珠丸”每日早上口服1丸;出血性中風(fēng)加用“二十五味珊瑚丸”每日早上口服1丸;對(duì)于高血壓型，血壓值＞180/120mmHg時(shí)，輔以降壓藥，對(duì)于糖尿病型血糖＞8.0mmol/L時(shí)輔以降血糖藥。在口服藏成藥期間所有病例均輔以針刺及電療治療，一個(gè)月為一個(gè)療程，最短的二個(gè)療程，最長的三個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《常見疾病的診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)來制定出下列療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：血壓平穩(wěn)、癱瘓肢體功能恢復(fù)較好，肌力在4級(jí)以上，語言功能恢復(fù)較好，頭痛及頭暈消失，大小便失禁恢復(fù)，生活完全能自理。

顯效：血壓平穩(wěn)，癱瘓肢體功能明顯改善，肌力在3級(jí)以上，語言功能明顯改善，頭痛及頭暈偶在發(fā)作，大小便失禁恢復(fù)，生活基本能自理。

有效：血壓較穩(wěn)定，癱瘓肢體功能及肌力部分恢復(fù)，只能進(jìn)行簡單語言交流，頭痛及頭暈明顯改善，偶有大小便失禁，生活自理能力差。

無效：血壓不穩(wěn)定，癱瘓肢體功能及肌力無恢復(fù)，仍有失語，頭痛及頭暈無改善，仍有大小便失禁，生活完全不能自理。

3.2 結(jié)果：缺血性中風(fēng)后遺癥58例中，治愈25例，顯效18例，有效12例，無效3例;有效率為94.8%，出血性中風(fēng)后遺癥50例中，治愈26例，顯效12例，有效6例，無效6例，有效率為88%。對(duì)缺血性中風(fēng)及出血性中風(fēng)后遺癥的總有效率為91.4%。

4 討論

中風(fēng)為中醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語，藏醫(yī)理論上根據(jù)臨床表現(xiàn)稱“查龍”，通常在臨床上缺血型中風(fēng)藏醫(yī)認(rèn)為“龍血兩虧”所致，即脈癱。出血型中風(fēng)屬于“龍血兩盛”，即血癱。經(jīng)脈在藏醫(yī)理論中分為“白脈”和“黑脈”，其中白脈指人體的神經(jīng)系統(tǒng)，黑脈指人體的循環(huán)系統(tǒng)，與中風(fēng)有著密切關(guān)系。藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中論述，龍是產(chǎn)生一切疾病的根源，又是人體白脈和黑脈進(jìn)行生理活動(dòng)過程中生成人體七大物質(zhì)污物的動(dòng)力。在正常情況下，血盈則人有力，臟腑有養(yǎng);血虛導(dǎo)致龍?zhí)潱M(jìn)一步引起脈癱，臟腑受損，龍血運(yùn)行不暢，血在脈內(nèi)瘀滯，從而導(dǎo)致中風(fēng)［2］。筆者應(yīng)用的君藥：“七十味珍珠丸”由珍珠、亞瑪瑙、藏紅花等70余種藏藥組成，具有鎮(zhèn)靜安神、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和龍血的功效;臣藥為 (1)“二十味沉香丸”由沉香、馬錢子、肉豆蔻、詞子等20種藏藥組成，具有調(diào)和龍血、安神鎮(zhèn)靜的功效;(2)“如意珍寶丸”由珍珠母、沉香、甘草等20種藏藥組成，具有清熱、醒腦開竅、舒筋通絡(luò)的功效。缺血性中風(fēng)加用的“二十五味珍珠丸”由珍珠、草莓、沉香等25種藏藥組成，具有安神活血、調(diào)血補(bǔ)龍的功效;出血性中風(fēng)加用的：“二十五味珊瑚丸”由紅珊瑚、羊腦石、藏草蒲等25種藏藥組成，具有通絡(luò)、開竅、止痛、降龍溶瘀的功效。經(jīng)過應(yīng)用以上藥物，起到了調(diào)和龍血、開竅醒腦、補(bǔ)龍養(yǎng)血、降龍溶瘀、順龍行血、舒經(jīng)活絡(luò)的作用，能有效的改善腦組織微循環(huán)，促進(jìn)瘀血溶解吸收及側(cè)支循環(huán)建立，促進(jìn)神經(jīng)再生與修復(fù)，對(duì)神經(jīng)功能起到積極的作用，且無明顯毒副作用，所以藏藥治療中風(fēng)后遺癥具有確切的療效，值得臨床推廣應(yīng)用，給更多的患者帶來福音。

［1］余華峰.急性腦血管病［J］.中國臨床醫(yī)生，2010，38(01)：23-26.

［2］玉多、云登貢布，四部醫(yī)典 (藏文)，拉薩，西藏人民出版社，1982.3：92-95.